保单号码:
要保人公司名称:
统一编号:
公司(要保人公司) 已向美商安达產物保险股份有限公司台湾分公司(以下称「美商安达」) 投保下列保险商品,為办理查询、加退保及其他保单变更作业,特此申请电脑系统帐号,并同意遵守下列约定事项:
一、本公司依据个人资料保护法第八条之规定提供以下个人资料事项,已确实告知当事人,并将投保员工名册(含姓名、身分证字号、出生年月日及工作内容等资料)提供予美商安达作為投保目的之使用。
二、本公司因保险契约所生资料蒐集、处理、利用及依契约所產生或所接触或查询之「机密资讯」 (包括但不限於本公司之员工个人资料及美商安达资讯系统内容、电子档案、授权密码及其他相关资讯),应恪遵个人资料保护法及相关法令之规定,并对於所接触、保有之上开「机密资讯」应採行适当之安全措施,不得以任何形式洩漏或将上开资讯交付第三人,对所获得或知悉之上述资料负保密责任与义务,亦不得将机密资讯用於其他用途。
三、本公司指定下列特定员工(帐号使用人) 办理本项作业,如登入系统操作则视同当事人之行為,该帐号使用人除应妥為保存帐号密码并定期变更外,亦负担相同之保密责任与义务。
四、本公司瞭解美商安达受理传真设有自动回传系统,如本文件之内容可能含有机密或个人资料,使用传真将可能导致相关机密或个人资料洩漏,若因此造成任何损害本公司自行负责。
五、申请加退保作业内容如下:
其他注意事项说明:
1. 要保人:自行加退保有完整修改及查询权,经授权员工才可申请帐号及密码,进行加退保作业。
2. 授权人数:基於系统使用帐号安全考量,同一要保人之帐号使用人仅限三位。
3. 帐号效期自保单生效日起為期一年,如未续保,上述帐号效期将於保险期间届满时自动终止。
要保人签名: 申请日期: 年 月 日
(以下栏位為保险公司人员使用栏请勿填写)
任何新投保申请均需填妥《转保问卷》本投保申请的保险公司名称投保申请书编号申请人姓名投连寿险保单名称综合投资相连计划 全才投资相连计划 先机资本理财计划阁下是否使用或打算使用现有人寿保险保单的部分或全部资金,或使用或打算使用通过减少现有保单的应付保费而节省的金额,以资助阁下购买新的人寿保险保单?例如,...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-07保单号码: 要保人/被保险人:一、请说明【1】本件停效原因:【2】申请复效理由:二、被保险人工作年收入(含薪资、公司红利等) 万元/年; 其他收入(如利息、房租、投资等) 万元/年。三、符合下列情形者,请填写如下资料:●要保人/被保险人同一人,被保险人为已婚且无固定工作收入时,请填写被保险人配偶资料...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-20[问所有人]Q1 记录性别:(单选)男 1女 2[问所有人]Q2 请问你几多岁? 记录实际年龄: 岁(单选)18 岁以下 1 终止访问18 - 24 岁 225 - 34 岁 335 - 44 岁 445 - 54 岁 555 - 64 岁 665 岁或以上 7拒绝回答 (不读出) 99 终止访问
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-02-08申请书编号Proposed Insured:准受保人Applicant/Owner: (if other than Proposed Insured)保单申请人/持有人(如非准受保人)Part A – General Information 甲部 – 基本资料1. Height身高centimetr...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-01-29保单号码:批单号码:要保人:主被保险人:主被保险人身分证字号:保险期间:自年月日时起,至年月日时止,共日。批改类型□自始退保。适用对象:□全体被保险人适用对象:□以下被保险人:注.须在保单生效日期前提出批改申请。□提前终止保期,保险期间缩短至年月日时终止适用对象:□全体被保险人适用对象:□以下被保险...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-01-03類别申请项目 □身故 □失能 □重大疾病 □癌症 □实支实付医療 □住院日额 □疫苗险 □其他_________基本资料被保险人 身分证号码 出生日期通讯地址 事故时工作内容行动电话 連络电话 e-mail※填写行动电话,本公司将作为发出理赔简讯服务之用。事故說明事故时间 年 月 日 时 分 事故地...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-09-14Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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