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美商安达产物加退保系统帐号申请表(1页).pdf

保单号码: 

要保人公司名称: 

统一编号:

公司(要保人公司) 已向美商安达產物保险股份有限公司台湾分公司(以下称「美商安达」) 投保下列保险商品,為办理查询、加退保及其他保单变更作业,特此申请电脑系统帐号,并同意遵守下列约定事项:

一、本公司依据个人资料保护法第八条之规定提供以下个人资料事项,已确实告知当事人,并将投保员工名册(含姓名、身分证字号、出生年月日及工作内容等资料)提供予美商安达作為投保目的之使用。

二、本公司因保险契约所生资料蒐集、处理、利用及依契约所產生或所接触或查询之「机密资讯」 (包括但不限於本公司之员工个人资料及美商安达资讯系统内容、电子档案、授权密码及其他相关资讯),应恪遵个人资料保护法及相关法令之规定,并对於所接触、保有之上开「机密资讯」应採行适当之安全措施,不得以任何形式洩漏或将上开资讯交付第三人,对所获得或知悉之上述资料负保密责任与义务,亦不得将机密资讯用於其他用途。

三、本公司指定下列特定员工(帐号使用人) 办理本项作业,如登入系统操作则视同当事人之行為,该帐号使用人除应妥為保存帐号密码并定期变更外,亦负担相同之保密责任与义务。

四、本公司瞭解美商安达受理传真设有自动回传系统,如本文件之内容可能含有机密或个人资料,使用传真将可能导致相关机密或个人资料洩漏,若因此造成任何损害本公司自行负责。

五、申请加退保作业内容如下:

其他注意事项说明:

1. 要保人:自行加退保有完整修改及查询权,经授权员工才可申请帐号及密码,进行加退保作业。

2. 授权人数:基於系统使用帐号安全考量,同一要保人之帐号使用人仅限三位。

3. 帐号效期自保单生效日起為期一年,如未续保,上述帐号效期将於保险期间届满时自动终止。

要保人签名: 申请日期: 年 月 日

(以下栏位為保险公司人员使用栏请勿填写)

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  • 更新时间:2019-11-30
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