医疗机构名称(章): 序号 评定项目 评分标准 分值 得分 基础评定项目和评分标准 1 医保定点资质及专业护理服务资质情况
获得医保社区定点资质或是专业护理机构
执业医师配备情况
至少配备2名社区医保家庭医生。同时承担社区医保业务的,需增加2名执业医师
执业护士配备情况
至少配备2名执业护士。同时承担社区医保业务的,需增加2名执业护士
参加社会保险情况
为符合条件的全体人员按时、足额缴纳社会保险费
财务管理情况
财务管理制度健全规范,使用会计电算化,设置会计岗位,配备具备会计上岗资质的专(兼)职会计人员
药品管理情况
药品管理制度健全规范,使用药品管理系统软件
择优评定项目和评分标准
获得医保定点资质年限
(1)半年以下,不得分;(2)半年至1年,得5分;(3)1年及以上,得10分。
取得医疗许可资质年限
(1)半年以下,不得分;(2)半年至1年,得5分;(3)1年及以上,得10分。
门诊统筹签约人数
(1)500人以下,不得分;(2)500人至1000人,得3分; (3)1000人至1500人,得5分;
(4)1500人及以上,得10分。
常见病核保标准
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已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2020-11-16序号 常见疾病 异常程度 重疾险1 超重 BMI29以下 标体 BMI≥35 拒保2 高血压 —级高血压,无并发症 标体/加费 收缩压>160或舒张压>100 拒保 高血压并其他疾病(糖尿病、蛋白尿、高血压肾病、高血压性视网膜病变、左心室肥厚等) 拒保3 尿隐血 结果是(+-)、(+)或(++...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2020-11-02子宫肌瘤 产品种类产品名称标准体承保非标准体承保重疾险 复联康乐C①,已手术,且结果为良性②,未手术,是否有近半年超声,肌瘤最大直径不超过5厘米,且边界清晰,无贫血或仅有轻度贫血(血红蛋白大于100g/L或10g/dL)两者满足其中之一即可 无星满意 长期存在,较小(<4CM),无症状,无...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2020-10-28目 录第一章 总则 1第二章 团体补充医疗保险 5第三章 重疾类保险 9第一节 团体业务 9第二节 个人业务 11 第一章 总则为规范健康险业务审批,引导业务健康、规范发展。特制定年度承保政策。各分公司业务报批需按要求执行,不得随意突破,做到业务合规,审批规范。一、业务审核范围(一)超...
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已下载:13次 是否免费:否 上传时间:2018-12-05Copyright © 2009-2020 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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