某保险公司理赔质量考核评分办法（11页）.doc-考核管理-保险资料库

某保险公司理赔质量考核评分办法（11页）.doc

根据20XX年理赔工作部署，重点从理赔成本管控、理赔服务和理赔运营等方面，对分公司的理赔质量进行考核与监控，确保赔付率控制在XX%以下，重点险种、主要客户群赔付率优于行业和主要竞争对手,理赔减损贡献度达到XX个百分点以上，理赔服务保持行业第一，理赔运营效能、车险定价能力、非车险专业能力显著提高!
一、考核指标和权重
（一）赔付率（20%）
（二）理赔减损贡献度（20%）
（三）估损充足率（15%）
（四）理赔亿元保费有效投诉量（10%）
（五）车险万元以下赔案理赔周期（5%）
（六）理赔服务质量行业排名（5%）
（七）通赔考核（10%）
（八）非车险理赔质量（15%）
指标    权重    考核标准    计算公式或定义
赔付率    20%    赔付率控制在总公司下达的预算目标之内。理赔成本管控能力对标行业领先。
赔付率=赔付成本/已赚净保费*100%
（剔除大病保险）
理赔减损贡献度    20%    理赔减损贡献度总体达到总公司下达的预算目标
总公司将分别就理赔稽查和理赔追偿贡献度下达起始、预算、挑战目标。
理赔稽查减损贡献度=理赔稽查成效/直接赔款
理赔追偿减损贡献度=理赔追偿成效/直接赔款
稽查成效由总公司理赔稽查处根据《理赔稽查成效指标统计工作的有关说明》认定。
追偿成效由总公司理赔追偿处根据《20XX年理赔追偿考核办法》认定。