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Insured’s Personal Information 投 保 人 资 料
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Name of Insured 投 保 人 姓 名 Surname 姓 Given Name 名
HKID Card No. 香 港 身 份 证 号 码
Sex 性 别 □ Male 男 □ Female 女
Date of Birth 出 生 日 期 Day 日 / Month 月 / Year 年
Correspondence Address 通 讯 地 址 Flat 单 位 Floor 层 Block 座
Building/Estate Name 大 厦 / 屋 苑 名 称
Street No. and Name 街 道 号 数 及 名 称
District 地 区
Hong Kong / Kowloon / New Territories 香 港 / 九 龙 / 新 界
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SHKP Club Membership No. 新地会会员编号
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※本申请书适用于要保人投保新契约或办理有效契约内容变更时,可选择注记指定联络人。未来于申请办理解约、部分提领、保险单借款等保全业务超出一定金额之款项(相当于新台币30万)时,如要保人有指定联络人者,本公司将透过指定联络人所留存于本申请书之手机号码,以简讯方式通知所指定之联络人,以发挥第三人劝阻防诈之...
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1. 基本资料投保人: (英文) 出生日期:(中文) 性别:联络地址:联络电话:于卫生局注册之准照编号: (请提供准照副本) 首次注册日期:种类: 中医生/师 牙科医师 护士 药剂师 其他 _____________________医生 是否需要施行手术:是 是否属下列专业(如是请圈取所属专业)妇、...
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1. 基本资料投保人/机构: 联络电话:联络地址:于卫生局注册准照编号: (请提供准照副本) 注册机构类型:2. 投保资料投保日期: 自 至 共 12 个月追溯日: 保单生效日前 3 年的首日 要求免赔额(每起事故): MOP赔偿金额: 自然人服务提供者数量: 含西医或牙医服务 不含西医或牙医服务(...
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保单号码险种名称要 保 人被保险人兹因下列因素,向 贵公司申请取消/撤销本契约,请惠予办理,并退还应退之金额:□ 不符需求 □ 已有相似商品 □ 家人反对 □ 另有资金用途 □ 其他: ________________________※请勾选「 检还文件」:□ 保险单□ 本人本次申请契约撤销未检还保...
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要保单位申请单号码: 要保性质: 请勾选□公务出差/陪同访团□赴任/调任/调部□返国述职/返国宣誓要保单位(请款单位名称):统编:地址:法人代表人:电子信箱(必填):联络人: 联络电话:填表日期: 序号被保险人姓名及亲自签名(或法定代理人代签)法定代理人本人签名...
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(准)保单持有人姓名 Name of Policyholder (准)受保人姓名 Name of Insured 要保书 / 保单号码 Application / Policy No.第一部份 风险取向问卷(适用于个人) Part 1 Risk Profile Questionnaire For I...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-08-11Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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