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某保险公司意健险理赔流程(3页).doc

1. 投保人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起48小时内直接向我司全国报案服务电话(XXXXX转XX,车险报案)报案,电话中心坐席将根据出险地点,治疗医院所在地,直接调度当地项目负责人员与客户联系,告知相关处理事宜(包括需要提供的理赔单证),客户留存理赔负责人联系方式; 
2. 意外受伤客户医疗终结后,可直接将索赔材料送交给我司当地分支机构(地区中心支公司),填写相关理赔申请并确定赔偿金额及赔付时间和方式; 
3. 在索赔之前,包括治疗期间,有任何变化(如转科、转院、在私立医院就诊等)需要和保险公司沟通的情况,可直接和项目经理联系。
理赔流程示意图
理赔申请须知
(1)申请人为被保险人、指定受益人或监护人
A、常规团意生存受益人仅限于为被保险人本人或其监护人。
B、没有指定受益人的,根据《保险法》规定,保险金作为被保险人的遗产,由保险公司向被保险人的继承人履行给付保险金义务。首先由第一顺序继承人(配偶、子女、父母)继承。没有第一顺序继承人的,由第二顺序继承人(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母)继承。
(2)申请人为多人时,请填写《理赔申请资格确认表》。
(3)如授权他人代理理赔事宜,请填写《授权委托书》。
(4)理赔所需资料
A、普通意外伤害
(1)被保险人身份证复印件
(2)被保险人银行卡号
(3)就诊病历(门诊提供门诊病历本,由医生书写;住院请在出院后到医院病案室复印)

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