长期护理保险项目介绍（4页）.pdf

一 、项目简介
人寿再保险公司的长期护理保险项目组成立于2006年，作为公司新产品开发的重点项目，项目组由公司张晓红总经理亲自领导，成员包括精算、核保、理赔和市场人员，组成了强大的技术队伍。经过三年多时间，在充分研究国外经验和国内现实情况的基础上，开始着手在市场上进行产品推广，计划通过与有意向的保险公司合作，最终将该产品推向消费者。 
 
二、市场分析      
在《健康保险管理办法》规定的四大类健康险产品中，我国的长期护理保险市场几近空白，已知目前国内仅有6家保险公司推出了相应的产品，而其中某些产品与标准的长期护理保险给付条件有比较的大的差别，更多的是借助长期护理的概念。与此同时，我国人口的老龄化趋势逐渐加重，其中以上海等大城市犹甚，加之我国特有的独生子女政策，使得未来的老年护理需求益发突出。通过我司的研究，认为未来几年内，长期护理保险的概念将会逐步为公众接受，逐渐成长为健康险市场上的重要产品。 
 
三、技术优势重点介绍      
长期护理保险通常以两项作为给付条件：其一是自主生活能力完全丧失，在无他人扶助情况下，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的；其二是被诊断确定为器质性痴呆，在意识清醒的情形下有分辨上的障碍，须他人为看护照顾的。“器质性痴呆”指《国际疾病分类》第十版（ICD-10）手册编号F00至F07及F09的
病症。“意识清醒的情形下有分辨上的障碍”，指符合下列三项分辨障碍中的二项以上的：时间的分辨障碍、场所的分辨障碍、人物的分辨障碍。 
在充分研究国外经验的基础上，我们认为在国内发展长期护理保险，需要着重解决两方面的问题，并以此为重点进行技术研究。 
1、定价基础/数据问题：考虑到国内人口老龄化、护理依赖程度、护理依赖发生情况等与国外的差异，我司与国内某大学合作进行了《老年人口自理情况的研究》，详细研究了国内与长期护理保险定价相关的各类数据情况，为未来准确构建产品价格奠定基础。 
2、理赔相关调研： 理赔是长期护理保险的重要环节，考虑