团险核保手册（85页）.rar

【投保规则】 
一、一般投保规则
（一）参保团体的要求………………………………………………………………………3
（二）参保人员的要求………………………………………………………………………4
（三）投保方式………………………………………………………………………………5
（四）保险金额限制…………………………………………………………………………5
（五）高保额件………………………………………………………………………………6
（六）其它……………………………………………………………………………………6
二、特殊投保规则
（一）意外险…………………………………………………………………………………7
（二）健康险…………………………………………………………………………………11
（三）寿险及年金险…………………………………………………………………………16

【核保实务】
一、一般核保规则
（一）核保原则………………………………………………………………………………20
（二）主要项目审核…………………………………………………………………………20
（三）投保资料的审核………………………………………………………………………23
（四）高保额件的审核和处理………………………………………………………………25
（五）续保团体的审核………………………………………………………………………26
（六）定价……………………………………………………………………………………27
（七）其它特殊业务的处理…………………………………………………………………28
（八）需要注意的问题………………………………………………………………………29
二、特殊险种核保基本判定
（一）意外险…………………………………………………………………………………30
（二）健康险…………………………………………………………………………………31
（三）寿险及年金险…………………………………………………………………………35

【核保理论】
一、团险核保金融基础
（一）利息理论………………………………………………………………………………38
（二）风险理论………………………………………………………………………………39
（三）保险原理………………………………………………………………………………41
二、团体核保基础
（一）团体保险的定义与特征………………………………………………………………42
（二）团体核保………………………………………………………………………………43
（三）团体寿险核保和个人寿险核保的区别………………………………………………44
三、团体风险责任范围
（一）生命……………………………………………………………………………………45
（二）伤残失能………………………………………………………………………………46
（三）意外……………………………………………………………………………………46
（四）健康险…………………………………………………………………………………47
（五）被抚养人………………………………………………………………………………47
四、定价基础
（一）团体保费的构成………………………………………………………………………48
（二）费率因子………………………………………………………………………………53
（三）团体保险的定价方法…………………………………………………………………54
五、团体保险的核保重点
（一）团体核保………………………………………………………………………………55
（二）续保核保………………………………………………………………………………60
附件一：团体保险相关业务流程文件
1．团体保险业务实务流程…………………………………………………………………62
2．团体保险个人健康告知书………………………………………………………………63
3．团体保险团体健康告知书  ……………………………………………………………64
4．团体保险高保额件投保情况调查表……………………………………………………65
5．团体保险业务单证填写范本……………………………………………………………
附件二：团体保险业务管理制度
1．团体保险职业分类表……………………………………………………………………66
2．人身保险残疾程度与保险金给付比例表………………………………………………76
3．团险暂收据管理暂行规定………………………………………………………………78
4．完善团险风险监控体系的实施意见……………………………………………………81