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华南产物强制汽车责任保险理赔文件签收单(1页).pdf

收件日期: 年 月 日  
理赔申请案提出日期: 年 月 日  
赔案号码:  受益人:  加害人:  
申请项目:  F 伤害医療给付  F 残废给付  F 死亡给付 第一聯:受益人收执聯
申请强制汽車责任保险保险金必备文件明细表 
 1 理赔申请书(由保险公司提供)  7 同意查阅病歷声明书 
 2 受益人身分证明  8 合格医师开具之残废确认书 
 3 警宪单位处理证明文件  9 同意复检声明书 
 4 合格医师诊断书  10 死亡证明书 
 5 医療费用收据____张  11 除户户口名簿影本 
 6 存摺影印本(封面)  12  
注意事项:一、申请项目為伤害医療给付者应检具上述文件 1至 7。 
申请项目為残废给付者应检具上述文件 1、2、3、6、8、9。 
申请项目為死亡给付者应检具上述文件 1、2、3、6、8、10、11。 
二、上列相关文件齐全后,本公司应於五日内确定赔偿金额,并於赔偿金额确定后十日内给付保险金。 
三、上述理赔文件5亦可以医療费用收据影本或副本加盖医院章替代之。 
四、申请本保险保险金不须检具和解书。本保险保险金视為加害人对受害人损害赔偿金额之一部分,故和
解书上之和解金额有否包括本保险保险金部分宜加以註明,俾保障双方当事

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