核赔考核指标实务（9页）.ppt

核赔考核指标实务
案均结案时长
描述：
所有结案日在统计期内的案件的（结案日-报案日）天数之和/结案日在统计期内的赔案笔数
评分标准：
权重：10%
数据来源：
MIS系统，所有结案日在统计期内的案件赔案笔数，含立案后注销/拒赔案件。
预估绝对偏差率
描述：
对偏差额/估损金额，绝对偏差额=统计期间内所有（个案估损金额-个案结案金额）的绝对值之和
注：注销和拒赔的赔案偏差额为零
评分标准：
权重：10%
数据来源：
MIS系统，在统计期内个案结案的绝对值之和(累加数)，含立案后注销/拒赔案件。
结    案    率 
描述：
统计期结案案件占立案案件的比率
（结案件数总和/立案件数总和）*100%
评分标准：
权重：10%
数据来源：
MIS系统，
结案件数=统计期间内已结案赔案的笔数（注销/拒赔案都属结案的赔案）
立案件数=统计期间内的立案笔数
系统中有三个数据：立案对应结案率，立案对应注销率和结案率。注意当月结案率没有意义，本指标主要是对年度的影响较大，存在年底数据调整的可能。
及时立案率 
描述：
(立案日期－报案日期)在规定的间隔天数内的案件笔数÷总立案笔数
评分标准：
权重：15%
数据来源：
MIS系统，只要立案时间在统计期内的，都进入统计中。间隔天数为30天，但不含第30天立案。
在总公司制定的《财产险理赔未决赔款准备金管理办法》讨论稿中已明显感觉到总公司对及时立案率的重视，同时及时立案率有可能在理赔集中以后增加对后援的考核，因此本指标较好的可能性较大。
其   它   指    标
1、综合赔付率（权重：15%）
2、保费收入达成率（权重：10%）
3、案件审计规范达成率（权重：20%）
4、有效投诉率（权重：5%）
5、理赔案件诉讼率（权重：5%）
计算方法：
保费收入计划达成率=保费收入/考核期保费收入计划×100%
审计规范达成率＝审计合规案件总数/被审计案件总数。
理赔案件诉讼率＝理赔涉诉案件量（我司为被告）/案件总量（已决＋未决）
有效投诉率来源于客服部，以报案数为基础
综合赔付率来源企划KPI数据，考虑自留比率问题
指标改进的办法
存在的问题：
1、及时立案率太低
2、结案时长过长
3、综合赔付率过高
4、预估绝对偏差控制不理想导致未决准备金的提取不理想
5、审计规范达成率不合格（设备、人员问题）
解决办法：