为深入贯彻落实习近平总书记关于“三农”工作的重要论述和考察XX重要讲话指示精神、银保监会和国务院扶贫办《关于做好保险业助推脱贫攻坚的意见》、XX省财政厅等六厅局《关于开展“XX保”综合保险试点工作的通知》,助力精准脱贫和防止返贫,我司拟新开发“XX保”健康保险,作为政府扶贫工作的有益补充。现将相关情况报告如下:
一、“XX保”健康保险的特点与经营模式
“XX保”健康保险的保险责任是保险期间内全省脱贫户、监测帮扶对象因疾病或意外伤害在当地社保管理机构指定或认可的医疗机构(合同另有约定的不在此限)就诊而发生的符合当地社会基本医疗保险规定范围的合理且必要的医疗费用,经过社会基本医疗保险、大病保险等政策性保险补偿后的剩余部分仍然较大的,由保险人按照保险合同约定进行补偿。
产品特点包括:
(一)对象特定:
1、全省脱贫户;
2、全省监测帮扶对象(包含脱贫不稳定户、边缘易致贫户,以及因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难户)。
(二)精准扶贫
本产品目标明确,不以追求商业利润为目的,而以贫困人口收入稳定、摆脱贫困,履行企业社会责任为最终目标。针对全省脱贫户和监测帮扶对象作为此次保险保障计划的支持重点,提供多层次的保障服务,确保对象精准、产品精准、措施精准、赔付精准、成效精准。
第一章 总则第一条 为了统一公司新契约初审扫描(以下简称“初审扫描”)处理口径,明确初审扫描的处理流程及处理方法,提高初审扫描受理人员的业务技能,加强运营风险管控,同时参照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《金融机构大额交易和可疑交易报告管理办法》、《金融机构客户身份识别和客...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-01-29为提升各级核保人员对承保政策、合规要求的执行力,有效评估承保业务的实际风险状况,业务承保后应定期开展承保稽核与保后跟踪工作。(一)承保稽核1、稽核要求上级核保人员应定期对下级核保人员核保的保单进行稽核。稽核保单应具有一定代表性,抽查样本应能基本覆盖承保所涉及的各方面问题。2、稽核内容稽核涉及健康险业...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-09(一) 批改的基本要求1、申请资格人(1)一般情况下申请资格人为投保人。如投保类型为法人,则申请资格人为投保单位;如投保类型为自然人,则申请资格人自然人;(2)受益人变更的申请资格人为被保险人,投保人在征得被保险人同意后可申请受益人变更;2、一般应备申请文件(1)申请书和变更清单(2)有效身份证明:...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-12-01理赔结算流程是公司按照大病协议约定,以统一、标准化的作业方式,及时、准确地进行理赔结算,履行合同义务的业务处理流程。大病保险理赔结算流程主要分为即时结算流程和非即时结算流程。同时,各级分公司应加强大病保险业务印章的规范使用和管理,相关要求详见《大病保险和医疗经办业务印章管理实施细则(试行)》。 第一...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-07(一)保单归档对于已经生成的保单,公司单证管理人员必须及时归档装订,并交单证管理员复核、销号,发现空号、漏号及保单遗失,应及时报告处理。对于作废的业务单证(包括正本、副本),不得擅自销毁,应在保险单正本、副本上加盖“作废”印章,与已签发的有效保险单一同按号码顺序归档,不得缺号、跳号,并在单证系统进行...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-11-02为维护大病保险业务档案的完整性与安全性,充分发挥业务档案的信息存储、统计分析、审计备查作用,分公司应按规定完成大病保险业务档案管理工作。大病保险业务档案是指分公司在承办大病保险业务过程中逐渐积累的,具有保存和利用价值的纸质及电子资料,主要包括招投标、承保、保全、理赔、权限管理等方面。第一节 基本原则...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-13Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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