社会保险--第七章_医疗社会保险（41页）.ppt-保险教学课件-保险资料库

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第一节医疗社会保险内涵与特点

社会医疗保险，是国家通过社会集资，向遭遇疾病风险的劳动者提供基本医疗服务，使受益人的劳动能力康复，并提供疾病津贴，使受益人仍能享有基本生活，以促进社会稳定的一种社会举措。

基本医疗保险

疾病津贴

基本医疗服务

一、疾病津贴

1.含义：疾病津贴是指保险人遭遇疾病风险失去工资时，给予的保障治疗期间满足基本生活需要的收入补偿。

2.补偿水平：各国不同一搬为工资的50%-70%

（1）患病前期

（2）患病后期

（3）等待期和最长给付期限

（4）疾病津贴的构成

二、基本医疗服务

1.含义：社会保险机构通过给付医疗补偿费的合同方式，委托医疗机构向受保患者提供的基本医药、基本诊疗、基本检查和治疗技术以及基本医疗服务设施。

2.基本医药、基本治疗技术、基本医疗设施。

3.基本医疗服务的要义

三、医疗保险实施特点1.风险具有普遍性、频仍性、致命性

2.疾病风险的承保采取第三方付费的独特做法

3.医疗服务的提供只能量入为出

4.医疗保险衍生出更多的项目

5.医疗保险有愈益自成体系的趋势

第二节医费单轨负担模式

一、医疗服务基本特征

1.全民性

2.资金来源：85％政府、12.1％保险费

3.待遇水平：儿童、孕妇、一年期的哺乳妇女、60岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。

4.医疗机构：英国国家医疗总局 (NHS)，成立于 1984 年，旨在为英国的全体国民提供免费的医疗服务。英国国家医疗总局是由英国议会提议创建的，直接接受英国卫生部的控制和管理。

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