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社会保险--第七章_医疗社会保险(41页).ppt

第一节  医疗社会保险内涵与特点

社会医疗保险,是国家通过社会集资,向遭遇疾病风险的劳动者提供基本医疗服务,使受益人的劳动能力康复,并提供疾病津贴,使受益人仍能享有基本生活,以促进社会稳定的一种社会举措。

基本医疗保险

疾病津贴

基本医疗服务

一、疾病津贴

1.含义:疾病津贴是指保险人遭遇疾病风险失去工资时,给予的保障治疗期间满足基本生活需要的收入补偿。

2.补偿水平:各国不同一搬为工资的50%-70%

(1)患病前期

(2)患病后期

(3)等待期和最长给付期限

(4)疾病津贴的构成

二、基本医疗服务

1.含义:社会保险机构通过给付医疗补偿费的合同方式,委托医疗机构向受保患者提供的基本医药、基本诊疗、基本检查和治疗技术以及基本医疗服务设施。

2.基本医药、基本治疗技术、基本医疗设施。

3.基本医疗服务的要义

三、医疗保险实施特点1.风险具有普遍性、频仍性、致命性

2.疾病风险的承保采取第三方付费的独特做法

3.医疗服务的提供只能量入为出

4.医疗保险衍生出更多的项目

5.医疗保险有愈益自成体系的趋势

第二节 医费单轨负担模式

一、医疗服务基本特征

1.全民性

2.资金来源:85%政府、12.1%保险费

3.待遇水平:儿童、孕妇、一年期的哺乳妇女、60岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。 

4.医疗机构:英国国家医疗总局 (NHS),成立于 1984 年,旨在为英国的全体国民提供免费的医疗服务。英国国家医疗总局是由英国议会提议创建的,直接接受英国卫生部的控制和管理。

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