保险合同号： _____________________________________
填写日期： ____________年______月______日
填写说明： 请用黑色钢笔或签字笔在对应的□内勾选， 并用正楷填写告知内容。
健康告知事项（如不涉及投保人保险费豁免责任，投保人健康告知栏无需填写。对选择“是”的项目，请在“特别说明”栏详细说明） 投保人 被保险人 其他被保 险人
1、（投保人）身高 厘米，体重 公斤 ； （被保险人）身高
厘米，体重 公斤。
2、您在最近 6 个月内是否有下列情形：
（1）持续一周以上身体不适？如乏力、消瘦（体重下降超过 5 公斤）、淋巴结肿大、便血。
（2）是否接受过医师的诊察、治疗、用药、住院或手术建议？
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
□是 □否
3、（1）是否有吸烟习惯？若“是”，（投保人）吸烟 年， 支/天，（被保险人）吸烟 年， 支/天。
您是否已经停止吸烟？若“是”，请在“特别说明”栏说明停止吸烟的原因及时间。
□是 □否 □是 □否 □是 □否
（2）是否有饮白酒习惯？若“是”，（投保人）饮酒 年，饮酒量： 两/日，（被保险人）饮酒 年，饮酒量： 两/日。
您是否已经停止饮酒？若“是”，请在“特别说明”栏说明停止饮酒的原因及时间。
□是 □否 □是 □否 □是 □否
4、您过去是否曾住院诊疗？若有,请写明原因、时间、治疗结果及医院名称。 □是 □否 □是 □否 □是 □否
5、您在过去两年内是否做过血压、血液化验、心电图、 X 光、 B 超、超声心动图、 CT、核磁共振、内窥镜及活体组织检查？若是，请在“特别说明”栏中注明检查原因、检查时间与检查结果。
基本信息： 投保人名称XX银行股份有限公司信用卡中心 信用卡卡种□无限卡□经典版白金卡□精致版白金卡信用卡卡号 被保险人信息姓名联系电话 身份证号码 监护人/受益人信息
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-12-31
保险合同号码： 申请人姓名： □投保人 □被保险人 □其他申请日期： 年 月 日 联系电话： 邮箱：填写提示：请您用黑色钢笔或签字笔在变更项目前的□ 内打“ √ ” , 并在对应栏目内填写所变更的内容， 填写的内容不允许涂改， 若发生涂改本申请无效。申请项目客户信息变更（仅需填写需要变更内容）□1 ...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-12-05
尊敬的投资者：本公司制作并提供《个人投资者风险测评问卷》 （以下简称《风险测评问卷》 ） ， 对您的风险承受能力进行测评。 现就测评事项提示如下：一、 请您根据自身实际情况， 如实填写《风险测评问卷》 ， 并对所提供信息内容的真实性、 准确性、 完整性负责。二、 请您在相关信息发生变化时， 主动进行...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-11-21
保证保险机构名称：招标项目名称 招标项目编号 招标单位名称 项目开标时间 保证保险金额 大写： 小写：违约单位名称 违约事实依据 违反招标文件事实依据：附件：投标保证保险保单
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尊敬的客户：为帮助您更好地认识和购买本行代销保险产品，保护您的合法权益，请您在填写投保单之前认真阅读以下内容：一、请您确认保险机构、代理机构和销售人员的合法资格请您从持有中国银行保险监督管理委员会颁发《经营保险业务许可证》或《保险中介许可证》的合法机构办理保险，销售人员合法资格可登陆保险中介监管信息...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-11-03
致：保险公司（以下简称“贵公司”）本授权人系本保险合同（保险合同编号为：）之□投保人□被保险人□未成年人之法定监护人□投保人的法定继承人，现授权委托□女士□先生（身份证件类型：，身份证件号码：，联系电话：，身份证件有效期起止日期：年月日至年月日或□长期）前往贵公司办理本保险合同变更事项。被授权人是授...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-10-21Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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