投保人：
保单号：
是否报案： □曾报案□未报案
第一部分 客户申请资料（注： 若本次理赔金额小于人民币 10000 元， 带“Δ ” 部分可不填写。 下同。 ）
出险人姓名： 证件类型： 证件号码：
Δ 国籍： Δ 职业： Δ 证件有效期： 至 年 月 日/ □长期
工作单位/职务： 联系电话： 是投保人的：
联系地址： 对应主被保险人：
如申请人与出险人系同一人， 则无须填写本部分：
申请人姓名： 证件类型： 证件号码：
联系地址： 联系电话：
申请项目申请材料意外伤害医疗意外残疾意外身故疾病住院医疗疾病残疾疾病身故重大疾病豁免保费理赔申请表(含转账授权) (注 1) 被保人身份证明 (注 2) 受益人身份证明 (注 3) 受益人与被保人的关系证明 (注 4)
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-29
保险单号:Policy No.：申请日期:Date of Request:投保人/被保险人:Policy Holder/ Insured:差错原因:Causes of Mistake :□ 录入有误Input mistake□ 经办人提供信息有误Wrong information provided ...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-27 有限公司保费代收代付客户告知书（1页）.jpg)
尊敬的客户：您好！根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪人监管规定》及XX保险有 限公司与XX保险经纪有限公司于 20XX年XX月XX日签署的《互联网 业务合作协议》及其后续补充协议， XX保险经纪有限公司为客户提供 前述协议种约定的合作产品涉及的保险经纪服务，包括将客户缴纳的保费代收后 代付给X...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-24
被保险人、申请人及收款账户资料（*此栏为基础信息，要求每项必填）被保险人信息姓名 出生日期 性别 保单号证件类型 证件号码 证件有效期联系地址 联系电话国籍 职业 邮箱申请人信息（若申请人为被保险人，可不填写）姓名 出生日期 性别 申请人身份（勾选）□被保险人 □受益人□监护人 □其他_______...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-23
财产保险股份有限公司 分公司/中心支公司：兹有我单位（个人） 投保的险，保单号： ，报案号 ，于 年 月 日发生于 （事故地点）事故（事故原因）。
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2026-04-22Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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