员工综合健康保障计划（15页）.ppt

员工的医疗保障是薪酬福利待遇的重要组成部分，为提高员工福利保障，X行为全辖员工制定《员工福利计划》保险项目。该险种也是我司非车险保费收入的重要组成部分。目前XX省XX个地市X行均已在我司投保员工综合健康保障计划相应险种。

数据来源：MIS系统

保险金额按照投保人要求进行承保，事故发生，经确认为我司保险责任的按照保额一次赔付。

《XX保险有限公司团体重大疾病保险条款》

被保险人经专科医生诊断初次患本合同约定的重大疾病的，保险人按保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止。 

重大疾病：指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。该疾病或手术应当由专科医生明确诊断。

以下32种重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病:

***恶性肿瘤

***急性心肌梗塞

***脑中风后遗症

重大器官移植术或造血干细胞移植术

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

多个肢体缺失

急性或亚急性重症肝炎

良性脑肿瘤

慢性肝功能衰竭失代偿期

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

***深度昏迷

双耳失聪

双目失明

瘫痪

心脏瓣膜手术

17.严重阿尔茨海默病

18.严重脑损伤

19.严重帕金森病

20.严重Ⅲ度烧伤

21.严重原发性肺动脉高压

22.严重运动神经元病

23.语言能力丧失

24.重型再生障碍性贫血

25.主动脉手术

26.多发性硬化

27.严重的Ｉ型糖尿病

28.系统性红斑狼疮

29.侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）

30.脊髓灰质炎

31.急性坏死性胰腺炎

32.终末期肺病被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，保险人就其在住院期间发生的、符合当地社会基本医疗保险管理规定的合理且必要的医疗费用，按本合同约定的每次免赔额以及每次给付比例给付住院补充医疗保险金。

注：①意外伤害住院治疗最长可至意外伤害发生之日起第180日止，疾病住院治疗最长可至保险期满之日起第30日止。

 ②团体补充住院医疗保险属于当地社会基本医疗保险统筹基金支付范围内的各项合理且必要的住睆医疗费用经社保报销后的剩余部分，按约定的赔付比例给付。