壹、目的
中华民国人寿保险管理学会(以下简称本学会)制定「人身保险理赔实务处理準则及职业道德规范」做為理赔人员从事合理之保险给付及商品签署等工作时,专业遵循之依据,同时可以协助理赔人员在执行业务时能够符合「保险商品销售前程序作业準则」、「保险业招揽及核保理赔办法」及中华民国人寿保险商业同业公会(以下简称寿险公会)等组织机构所订定之相关理赔自律规范之要求。
贰、理赔人员的职责与任务
一、快速而合理的履行保险公司的给付义务
理赔给付需依法令、保单条款、理赔作业处理準则及程序办理,并且辅以迅速、公平及合理的服务,以保障保户的权益。
二、确保保险公司之营运安全
理赔人员的职责在於对每一理赔案件予以适切的处理,避免不当的理赔给付,以免危及保险公司之营运安全。
三、保险秩序的建立
理赔人员应谨守法令规范、道德操守,维持公平正义原则,藉由正确理赔的程序,减少劣质保单的发生机会,端正业务员及不良客户的投机心态,进而建立良好的保险秩序。
參、理赔实务作业準则
健全的理赔作业可避免不当的给付,履行保险公司的责任,确保保户的权益
,而理赔审查是理赔作业的主轴,理赔人员除需知悉理赔的理論及实务,对
於公司的核保政策、商品特性、行销体系及活动、保全服务均应了解,方可
作出正确的理赔判断,同时可提供适当之理赔对策予决策人员參考。
一、各類理赔案件一般审核要点:
1. 检核被保险人之基本资料是否正确,是否為公司有效保户。
2. 理赔申请及证明文件是否正确齐全。
3. 保险事故是否在保单有效期间内。
第一条中华民国保险代理人商业同业公会(以下简称本公会)为促进会员公司资讯业务与相关资讯资产之安全,发扬自律精神,防范资讯处理作业过程发生影响资讯及系统机密性、完整性及可用性之安全事件,确保本公会所属会员公司资讯处理作业能安全有效地运作,特订定本自律规范以为遵循。第二条前条所称资讯资产係包含软体、硬体...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-26第一章 总则第一条 为建立本公司良好之公司治理制度及建置有效的公司治理架构,并于公开资讯观测站或公司网站揭露,爰参照「保险业公司治理实务守则」相关规定,订定本公司之公司治理守则(以下简称本守则)。第二条 本公司除重视资本适足性、资产品质、经营管理能力、获利能力、资产流动性及风险敏感性外, 应遵循下列...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-18第一章 总则第一条 为建立良好之公司治理制度,并促进本公司之健全发展,特依据「保险业公司治理实务守则」订定本守则,以资遵循。第二条 本公司建立公司治理制度,除重视资本适足性、资产品质、经营管理能力、获利能力、资产流动性及风险敏感性外,并应遵循下列原则:一、 遵循法令并健全内部管理。二、保障股东权益。...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-11(依据)一、本实务守则係依据金融监督管理委员会111年10月27日金管检保字第11106101871号令办理。(目的)二、保险业实施风险导向内部稽核制度,係透过风险评估之方法,审慎评估稽核范畴内各个受查主体之风险,并依据评估结果决定稽核任务之查核重点、范围、方法、稽核程序及查核频率,将稽核资源做最有...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-08第一章 总则第一条 本公司为实践永续发展,并促进经济、环境及社会之进步,以达永续发展之目标,爰参照「上市上柜公司永续发展实务守则」订定本守则,以管理本公司对经济、环境及社会风险与影响。第二条 本守则适用对象及范围包括本公司总分支机构之整体营运活动。本公司于从事企业经营之同时,积极实践永续发展,以符合...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-03-06一、为规范保险业办理电子商务(以下简称本业务),保障消费者权益,并增进保险业之服务效能,特订定本注意事项。二、保险业办理本业务,除本注意事项外,并应遵守保险法、公平交易法、消费者保护法、金融消费者保护法、个人资料保护法、电子签章法、洗钱防制法、资恐防制法、金融机构防制洗钱办法、保险公司与办理简易人寿...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2024-01-29Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
您是否真的需要安全退出?
确认退出