保单编号： 投保人：
上述保险合同的投保人/受益人（以下简称授权人）兹授权建信人寿保险有限公司（以下简称建信人寿）以及授权人在下表中选择的银行（以下简称授权银行），由建信人寿将上述保险合同下应给付给授权人的保险款项转帐至授权人填写在下表中的指定帐户内。若授权人之前曾授权指定其它银行帐户用于保险款项支付，则本授权生效之日起原授权自动终止，由本授权予以取代。
授权人同意保证所授权帐户资料的真实、有效，若相关资料有误，授权银行有权决定不予转帐支付。
授权人同意建信人寿在保险款项应给付日之后进行上述转帐支付，若授权人对转帐支付金额有异议，应自行与建信人寿联络查询，与授权银行无涉。
本授权一旦生效将持续有效直至被终止。
此致
授权人姓名（请正楷填写）：
授权人身份证号码：
授权银行：
□建设银行 □工商银行 □农业银行
□中国银行 □交通银行 □招商银行
被保险人保险单号 保险标的保险金额 保险期限出险地点 出险日期
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被保险人：批单申请号申请事由：被保险人签章：
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2019-12-11
事故者姓名身份类型□ 主被保险人 □ 连带被保险人 □ 受益人/监护人性别年龄保单号码身份证号伤者 现状□ 已痊愈 □ 治疗 中 □ 其他申请 类型□ 意外医疗 □ 疾病医疗 □ 重大疾病□ 意外残疾 □ 疾病残疾□ 女性生育□ 意外身故 □ 疾病身故□ 其他 ：若申请身保险金， 请填写《身故受益人...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2019-12-10
被保险人/索赔申请人资料保险单号码行程日期 / 保险期间 由 至姓名性别年龄职业身份证号码通讯地址邮政编码联系电话电邮地址索赔申请人如为未成年人，请注明：监护人姓名:与索赔申请人关系：申请赔偿事由发生地点事发日期时间 上午/下午请详细描述申请赔偿事由：证人姓名地址联系电话如果此次损失可向其他保险公司...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2019-12-08
投保人：保险单号： 立案号：保险期限： 出险日期：出险地点： 出险被保险人姓名：出险被保险人证件号码： 出险被保险人年龄：如出险被保险人数超过 1 人，可后附出险被保险人清单，清单中需包括出险被保险人姓名、证件号码及出险被保险人签字栏。出险情况、主要原因及救治经过：出险被保险人签字： 日期： 年 月...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2019-12-07
基本信息申请信息保险合同号码申请日期： 年 月 日申请方式： □亲办 □委托代办（如选择该项，请填写人信息） □委托代办（如选择该项，请填写人信息）代办人类型：□保单服务员 □银保客户经理 □直系亲属： □直系亲属： ○父母 ○配偶 ○子女批单送达方式： □ 邮寄□ 自领申请人信息姓名：性别： □男...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2019-12-05Copyright © 2009-2019 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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