人伤工作手册（76页）.doc-意外伤害保险-保险资料库

人伤工作手册（76页）.doc

目录
第一节、人伤案件特点
第二节、人伤案件处理流程图
第三节、电话调查
第四节、住院探视
第五节、核损流程与重点
第六节、核损标准
第七节、人伤案件中常见问题解析
第八节、人伤事故中欺诈案件的识别
第九节、附录（相关法律法规与条例）
第一节、人伤案件特点
1.案件涉及面广
交通事故的损害赔偿通常涉及保险人、被保险人、受害方、致害方、医疗机构、伤残评定机构和公安交通管理部门、司法机关等，在确定事故责任、赔偿标准以及费用标准等方面，涉及的范围较广，纠纷也比较多。
2.处理案件需要多方面的知识和能力
人身损害赔偿案件中，除要求理赔人员具有比较专业的医疗知识外，还需要懂得与人身损害赔偿相关的专业知识，同时需要具备洞察力和沟通能力，能够妥善处理理赔纠纷。
3.案件处理周期普遍较长
由于人身损害案件中涉及到受害人的治疗和身体恢复过程，以及与受害方的损害赔偿协商过程，因此，人伤案件一般相对较长，一般会在3-6个月，有的会长达几年，甚至更长。
4.同一损害事实，因相关赔偿因素不同而赔偿金额迥异
由于存在个体体质的差异性，导致医疗方案和医疗费用的不同；不同的户籍身份导致残疾者生活补助费、死亡补偿费、被抚养人生活费的差异；不同的职业和收入造成误工费、护理费的差异；不同的出险地赔付标准也不一样等等。