医疗保险政策解读保险项目及理赔服务简介（27页）.ppt-意健险-保险资料库

医疗保险政策解读保险项目及理赔服务简介（27页）.ppt

保险集团公司医疗保险政策解读保险项目及理赔服务简介

主要内容
一、集团公司医疗保险制度体系
二、补充医疗保险政策调整情况
三、团体商业保险项目
四、补充医疗保险自费医疗实施方案
五、补充医疗保险理赔事宜
六、基本医疗报销手工报销事宜
七、沟通联系及反馈意见
一、集团公司医疗保险制度体系
三条保障线：基本医疗社会统筹、企业补充医疗保险、大病医疗救助。
（一）基本医疗保险社会统筹
属地参保，执行参保地医疗保险政策。
缴费：企业和个人分别缴费
管理：各参保地社会统筹管理机构
（二）企业补充医疗保险
国家政策指导下，企业根据经济效益自主建立。
缴费：企业缴费（4.5%），个人不缴费。
管理：集团统一政策，统一管理基金。
（三）大病医疗救助
集团公司统一政策，统一管理基金。
二、补充医疗保险政策调整情况
（一）新政策及保险项目
1、新政策《关于调整完善集团公司补充医疗保险管理有关事项的通知》（XX[2017]15号）《关于制定补充医疗保险自费医疗实施方案通知》（XX薪[2017]26号）
2、保险项目
报销型：基本补充医疗（门诊医疗、住院医疗）、自费医疗、大病医疗救助。
给付型：住院补贴、重大疾病、定期寿险。