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保险核保与理赔(16页).ppt
 


所在类别: 保险教学/教学课件
文件类型: PPT
文件大小: 530KB
授权方式: 普通会员,高级会员
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资源语言: 简体中文

【简介】

保险核保与理赔

第一篇  核保与理赔原理
第一章  核保与理赔原理 
本章结合教材重点讲解5个方面
1、核保与理赔的理解与把握
2、核保与理赔的发展
3、核保与理赔工作基础
4、承保、核保与理赔流程简介
5、保险业运营模式变革及发展趋势
第一章  核保与理赔原理1、核保与理赔的理解与把握
(1)核保:核保是指审核承保条件,主要指保险责任范围(基本条款、扩展条款、承保协议中有关的内容等)、保险金额(限额)、费率、免赔额度、缴费方式、再保险安排等。        
原则:以承保利润为导向兼顾保费规模。重点把握标的选择、风险控制、合理定价、转嫁经营风险、保证合同法律效力、依法合规经营。
(2)理赔:是保险事故发生后处理的全过程。目的在于履行合同,保障双方权益。
原则:主动、迅速、准确、合理。           
第一章  核保与理赔原理
2、核保与理赔的发展
(1)初级阶段:行政管理,按照领导说的办。
(2)扩大规模:商业运作,管理粗放。
(3)效益为先:企业管理,精细化运作。    
第一章  核保与理赔原理
3、核保与理赔工作基础
基础:核保人员需要具备较强综合素质核能力。例如:对保险产品的了解、专业知识、风险识别能力、法律规定、管理要求、协调能力、有较强的事业心、责任感等。 
第一章  核保与理赔原理
4、承保、核保与理赔流程简介
(1)承保:对新、续保业务承保工作过程进行策划,保证业务承保工作过程在受控状态下进行,以满足客户需求和公司内控要求。
(2)核保:根据产品线经营战略,制定各险种的核保原则,将该核保原则贯彻到核保政策,对核保工作提出规范化要求,并同时满足客户需求和公司内控要求。
(3)理赔:加强公司对出险案件查勘、定责、定损、理算结果的管控,保证理赔案件处理过程的规范性和准确性;保证案件核赔工作过程在规范状态下进行,保证核赔过程的规范性和准确性,以满足公司内控要求。

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