某产险公司非车险业务理赔指标管理规定（10页）.doc-业务管理制度-保险资料库

某产险公司非车险业务理赔指标管理规定（10页）.doc

第一章总则
第一条为规范XX保险公司（以下简称公司）非机动车辆保险（以下简称非车险）理赔业务指标管理工作，客观、全面地评价理赔质量，建立和完善理赔质量管理的长效机制，根据《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》和《非车险业务理赔管理办法》，制定本规定。
第二条本规定所称非车险业务均指市场非车险业务。
第三条本规定适用于总公司、各分支机构。
第二章理赔指标的构成
第四条本着“抓服务、创品牌、防风险、促发展”的理赔思路，理赔指标体系从理赔效率、理赔管理和经营成本三个方面设置相应的定量和定性指标，以反映公司理赔质量管理水平。
第五条理赔效率指标
由现场查勘率、现场查勘周期、立案率、及时立案率、立案周期、核赔周期、报案结案率、结案周期、赔款支付周期等九项指标构成。
第六条理赔管理指标
由首次预估绝对偏差率、首次预估代数偏差率、末次估损代数偏差率、未决滞案率、案件注销率、重开赔案率、核赔退回率、零赔付结案率、理赔人均产能九项定量指标，以及数据质量、赔案质量和服务质量三项定性指标构成。
第七条理赔数据质量包括综合业务处理系统中理赔规定要素录入的完整性、正确性、真实性和规范性四个方面。评估方法参照总公司下发的《市场非车险业务理赔系统管理规定》和实务要求。
第八条赔案质量通过现场和远程对其未决案件检查（OFR）和已决案件检查（CFR）获取数据，包括现场查勘和定损质量、系统录入质量、赔案缮制质量和特殊案件处理等部分，参照《非车险业务理赔检查制度》和相关制度实务要求。
第九条服务质量通过现场检查获取数据，包括主题服务活动的开展情况、投诉情况和异地赔案处理等方面。