某保险公司理赔业务管理规定（10页）.doc-业务管理制度-保险资料库

某保险公司理赔业务管理规定（10页）.doc

为了规范理赔业务管理，本着优化流程、提高效率、防范风险、增进绩效的原则，制定本管理规定。

一、理赔人员行为规范

理赔人员应根据本管理办法，在公司授权范围内开展各项理赔业务。及时录入、调整未决赔案估损金额，在确保理赔工作质量的同时，做好客户服务工作。

理赔人员要遵纪守法，廉洁自律，严禁以赔谋私。

理赔人员应本着“重合同，守信用”的原则，维护公司和被保险人的利益，做到不惜赔、不滥赔。

理赔人员在理赔工作过程中，不得故意刁难保户，不准无故拖延理赔时间。

二、理赔工作处理原则

理赔工作必须以事实为依据，做到公正、及时、准确、合理，遵守国家有关法律法规及保险合同条款约定，不得损害客户与公司的合法权益。

三、超权限赔案预报管理规定

超权限赔案包括：

1、超过分公司最高职级核赔人权限的赔案；

2、临分业务的赔案；

3、涉及重大社会影响的事件或安全事故的赔案；

4、案情复杂的疑难赔案；

5、巨灾；

6、可能引起诉讼的赔案。

对于明显超权限赔案，理赔人员应在接报案24小时内上报；对于接报案当时损失不能确定的，应紧密跟踪、当明确损失超过权限后应在24小时内上报。上报时应电话通知总公司客服部相关负责人，并及时填制《重大赔案预报表》，由分公司负责人签字后通过OA或传真上报总公司客服部对口管理处室。

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