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某保险公司车险人伤理赔作业基本规则.xls

规则索引            规则内容    
规则内容    判断类型    规则编号    总公司规则    分公司规则
预估原则    总体原则    YG-0001    
1、预估客观
根据实际伤情、赔付标准、案件处理进展等进行预估
2、就高原则例如:
责任不明,按可能的最高责任预估;诊疗不明,对可能评残的预估残疾;户籍不明,须按城镇标准预估;无证与醉酒驾驶的在交强险内预估等
3、依据调整
经调查跟踪,案情明确且原则上应取得相应资料(含复印件)的,根据实际情况调整估损金额;首次回访可以电话查勘无资料方式修改预估,后续回访应取得相应资料。                                  4、跟踪合规                                                                               至首次跟踪开始,本规则要求即生效。如未在跟踪中了解到的信息请于界面下部案件备注中情况说明,并安排后续跟踪以便收集完整信息。原则上伤者身份信息后续跟踪补充时效不高于5天,详细的伤情诊断信息补充时效不高于5天。直至明确为止。                                                       一致
退回原则    
YG-0002    逐级退回:
1、信息不完整退回;
2、预估项目明显缺失的退回;
3、预估标准不当的可采取沟通修改或退回的方式处理。    
一致
信息录入    
伤者信息(含被扶养人信息)    
YG-0003    伤者姓名,身份,联系电话,证件及证件号码必须填写且真实有效。伤者工作,单位,收入在查勘中了解记录的或跟踪回访的必须填写。预估残疾的案件必须录入被扶信息。如在录入时未了解到的信息请于界面下部案件备注中情况说明,并安排后续跟踪以便收集完整信息。伤者身份信息后续跟踪补充时效不高于5天,直至明确为止。    

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资料信息

  • 更新时间:2016-11-07
  • 资料性质:授权资料
  • 文件大小:93KB
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