车险理赔流程环节职责要点（14页）.doc

为进一步加强车险理赔流程风险控制，强化车险理赔流程环节职能，深入推进车险理赔流程规范运作，公司将车险理赔流程环节职责要点集中归纳，并明确如下：
一、车险理赔将下列案件作为特级案件
（一）出险日距起保日7日以内案件。
（二）标的已出险三次及以上案件。
（三）单方事故且无交警等公安机关证明的案件。
（四）本车或三者车损失金额5万元以上案件。
（五）本车或三者车车龄8年以上案件。
（六）修理厂代报案案件。
（七）其它风险等级为H级的案件。
（八）其它分公司自行重点管控类型的案件。
所有案件须在车险所有理赔流程环节中落实工作要点，特别是特级案件。
二、接报案环节工作要点
（一）认真核实报案人身份，包括报案人是否肇事司机，报案人与被保险人关系，确认被保险人是否知晓此次案件，是否代报案等。非被保险人报案的询问被保险人联系电话并记录。
（二）确认是否第一现场报案并记录。
（三）所有报案电话均需进行录音，报案后续的理赔流程环节须调听录音。
三、调度环节工作要点
对于异地出险事故，当承保地修理费与施救费的合计大于出险地修理费时，应在出险地就近进行维修，避免因车辆回承保地维修产生较高的施救费及车辆转运费用。
四、查勘环节工作要点
（一）核对出险标的车架号或发动机号，确认是否与承保信息一致，特别是团车和新车更要认真确认，单独拍照或拓印。
（二）查证特别约定中所有涉及保险责任及免赔事宜的所有相关信息，特别是自卸车、特种车等的相关约定，在查勘报告中对特别约定相关内容写出初步结论。
（三）查证车险条款中涉及增加免赔的相关情况，有针对性地对现场及车辆进行调查，并在查勘报告中明确写明调查初步结论。
（四）特级案件必须进行第一现场查勘或与肇事司机一起复勘第一现场（肇事司机因伤亡无法前往的除外），与被保险人确认出险事实，查勘损失状况与成因是否相符，与第三方车辆或物体的高度、痕迹走向、残留等进行比对。
1.出险时间在晚十点至早六点之间的案件，在第一现场查勘时，重点查证肇事司机