团体保险业务拓展风险点提示（65页）PPT.rar-意健险-保险资料库

团体保险业务拓展风险点提示（65页）PPT.rar

团体保险业务拓展风险点提示

目录
团体保险行政处罚案例分析
团体保险相关监管要求

团体保险主要风险
分支机构行政处罚——按机构分析
2011-2013年，分支机构行政处罚按金额统计，三级机构占比最高，达66%。
分支机构行政处罚——按受处罚个人分析
三级机构负责人、部门负责人处罚次数、罚款金额占比较高。
案例一
违规情况：某中支承保某市公务员补充医疗保险、城镇职工高额医疗补助保险、城镇居民基本医疗保险高额医疗费用补助保险业务时，将补充保险业务虚构为中介代理业务，累计向某保险代理有限公司支付手续费235.6万元。
处罚：本项违规罚款21万元。监管要求：《保险法》第116条规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（十）利用保险代理人、保险经纪人或者保险评估机构，从事以虚构保险中介业务或者编造退保等方式套取费用等违法活动；《保险公司中介业务违法行为处罚办法》（保监会令2009年第4号）第18条规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得编造虚假中介业务……处罚依据：《保险法》162条：保险公司有本法第116条规定行为之一的，由保险监督管理机构责令改正，处五万元以上三十万元以下的罚款；情节严重的，限制其业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。
案例二
违规情况：某机构在开展建筑施工人员意外伤害保险业务中，以向保险兼业代理单位和个XX险代理人支付保险佣金等方式，按保费收入25%的标准，向某建设委员会支付“安全管理工作经费”75266.24元。处罚：机构罚款13万元，部门负责人罚款4万元。监管要求：《保险法》第116条规定：保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得有下列行为：（九）