核赔基础培训系列之--基本理论篇（43页）PPT.rar-保险基础-保险资料库

核赔基础培训系列之--基本理论篇（43页）PPT.rar

核赔基础培训系列之--基本理论篇

理赔的概念、目的和流程理赔风险管控基本制度保险的基本法律原则保险合同概论理赔的条款基础保险责任及责任免除理赔与受益权
内容提要：
指应权利人申请保险金的请求，保险人以法律规定和合同约定为依据，审核认定保险责任并给付保险金的行为。
既是保险公司兑现销售保单时的承诺，履行保险合同义务的具体体现；也是权利人获得实际保险保障和实现其保险权益的重要途径。
寿险理赔的基本概念
两个宗旨
必须基于合同与法律，正确认定保险责任与范围，以满足客户合理的期待，防止道德危险的发生
提供至善的高品质服务最大限度地让客户得到其应有的保障
四大原则
从实原则
寿险理赔宗旨和原则
公平原则
效率原则
依法原则
实现保障
兑现合同和服务承诺以实现客户保障是理赔根本目的
强化品牌
通过公正、准确、高效率的理赔服务赢得社会声誉
规范经营
为检验销售过程、合同条款、产品开发、核保等作业并进行修正提供依据
控制风险
有效防范保险欺诈
寿险理赔目的
提交理赔申请材料（立案）
发生保险事故
理赔报案
理赔审核审批
理赔调查
理赔结案
给付保险金
发出拒付通知
理赔的流程
树立正确的核赔观念
尽责风险意识
至善服务意识
效益经营意识
品牌竞争意识
理赔的概念、目的和流程
保险的基本法律原则
保险合同概论
理赔的条款基础
保险责任及责任免除
理赔与受益权
内容提要：
理赔风险管控基本制度