理赔实务培训（35页）ppt.rar-保险基础-保险资料库

理赔实务培训（35页）ppt.rar

理赔基础服务

提高理赔服务相关建议

一、理赔的概述

指投保人或被保险人发生保险事故，导致人的寿命或身体受到保险合同约定的损害时，保险金权益人向保险人提出申请，保险人根据合同约定，履行赔偿、给付或免交保费责任的行为，是直接体现人身保险职能和履行保险责任的工作。

人身保险理赔的概念

1.1 理赔的种类

身故理赔

人身保险理赔

的类型

以人的身体作为保险标的，当被保险人在保险期间内因疾病或意外伤害接受治疗，保险人承担被保险人费用或损失补偿的保险责任，包括重大疾病给付、医疗费用给付、住院日额补贴、特定疾病/手术定额给付和收入损失补偿等。

以人的生命作为保险标的，当被保险人在保险责任期内身故时，保险人承担保险责任，包括意外身故给付、疾病身故给付、自杀身故和宣告死亡给付。

健康理赔

以人的身体作为保险标的，当被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病导致永久丧失全部或部分劳力和身体器官机能，保险人承担保险责任，包括一般残疾给付和高度残疾给付。

残疾理赔

意外伤害身故

身故

理赔

残疾

给付

健康

理赔

自杀身故

宣告死亡

疾病残疾

分享到：