福建省产险公司理赔资源配置考核评价试行办法（11页）.doc

第一章  总则

第一条  为合理、准确地评估财产保险公司理赔资源配置情况，实现理赔资源配置的量化评价，推动保险公司加大理赔资源投入，满足保险理赔服务的需求，不断提升理赔服务水平，特制定本办法。
第二条  纳入本办法评价的保险理赔资源是指保险公司用于支持理赔服务的资金费用、人力资源、固定资产、服务场所等。理赔资源可以是公司自有的，也可以是第三方以租赁、购买服务等方式提供的。
第三条  保险理赔资源配置遵循服务高质量、高效率、风险可控制、成本最优化的原则，综合采用定量指标与定性评价并重的评价方法，以促进理赔服务、提升理赔效率为导向。
第四条  保险理赔资源配置考核评价的对象是福建省内（除厦门外）各财产保险公司。

第二章  评价内容与标准

第五条  保险理赔资源投入指标评价的主要内容包括：
（一）资金费用资源投入状况；
（二）人力资源投入状况；
（三）资产设备资源配置状况； 
（四）理赔服务举措创新情况。
（五）信息系统资源建设情况；
（六）培训资源投入状况；
第六条  保险理赔资源投入指标总分值为100分，从费用资源、人力资源、资产资源、服务资源、信息资源、培训资源六个方面综合考评并加总。其中费用资源、人力资源为定量指标，资产资源为定量定性相结合指标，服务资源、信息资源、培训资源为定性指标。
第七条  定量指标评分规则。定量指标评分规则以福建省产险公司行业平均值为评分基准，超过或低于平均值一定比例的给予相应评分：
R为某保险公司指标，N为福建省产险公司行业平均指标，则该保险公司得分为：
（1+50%）N ≤R：5分
（1+20%）N≤R＜（1+50%）N：4分
N≤R＜（1+20%）N：3分
（1-20%）N≤R＜N：2分
（1-50%）N≤R＜（1-20%）N:1分
R＜（1-50%）N：0分
第八条  费用资源指标。主要根据保险公司发生的理赔费用来评价理赔资金费用资源投入状况，共设4个指标和1个管理系数，总分值20分，最终分值为各指标加总×管理系数。
1.    直接理赔费用指标
直接理赔费用比重（5分）=直接理赔费用÷自留保费收入×100%
2.    间接理赔费用指标