住院津贴：市场及开发建议（135页）PPT.pdf

基本医疗保障制度改革背景
城镇职工基本医疗覆盖面扩大
城镇居民基本医疗将实现非就业人口全覆盖
新型农村合作医疗覆盖农村人口
城乡医疗救助
2008年调查地区居民医疗保障制度构成(%)*
合计
城市 农村
小计 大 中 小 小计 一类 二类 三类 四类
城镇职工基本医保 12.7  44.2  60.0  53.3  18.8  1.5  3.3  0.9  1.3  0.5 
公费医疗 1.0  3.0  4.3  2.7  1.8  0.3  0.3  0.3  0.3  0.1 
城镇居民基本医保 3.8  12.5  8.2  16.4  13.9  0.7  2.0  0.2  0.5  0.2 
新型农村合作医疗 68.7  9.5  0.8  1.3  26.2  89.7  85.4  90.8  88.8  96.0 
其他社会医疗保险 1.0  2.8  3.8  2.5  1.9  0.4  0.9  0.3  0.2  0.1 
无社会医疗保险 12.9  28.1  22.9  23.8  37.5  7.5  8.1  7.6  8.8  3.2 
*资料来源：《2009年中国卫生统计年鉴》
对比 对比对比 对比2003年自费医疗占比76.4%的情况，基本医疗覆盖面大幅提
深化医药卫生体制改革的其他方面
医药卫生体制改革具体实施方案尚未最终明确
国家基本药物制度初步建立中
公立医院改革试点
基层医疗卫生服务体系逐步健全
基本公共卫生服务逐步均等化
药费降低？
医疗费用结构改变？
首诊医疗机构改变？（定点医院？）
疾病诊断提前？
就诊率进一步提高？
其他健康需求增加？
商业健康保险的发展空间
监管法规
保险法 保险法（2009修订）
不可抗辩条款
合同解除权
理赔资料
理赔时效
退保 
健康保险管理办法（2006）
产品分类
保险期限
精算要求
关于下发有关精算规定的通知 关于下发有关精算规定的通知（1999）
健康保险精算规定