女性乳房疾病的核保及讨论（80页）PPT.ppt

乳癌案例 
案情简述3-1
XXX、43岁金融业上班族，於89年10月投保
20年期长乐终身险250万
附加安心住院-10
及综合保障60万
告知：80年-9月（年龄36岁）曾经罹患右侧乳癌，接受乳房切除手术，也就是说、在罹患乳癌接受治疗的9年之后投保 
案情简述3-2
病理报告 
右侧乳房改良式乳房根除术Modified Radical Mastectomy MRM
肿瘤大小：3.0X2.0X1.7公分、是属於侵袭性乳管癌Infiltrating Ductal Carcinoma
9个腋下淋巴结都没有转移的跡象
乳头、皮肤及开刀切缘都没有肿瘤 
案情简述3-3
最近的追踪报告 
胸部X光
右侧胸壁-横膈膜夹角C-P angle轻微钝化，很可能是上一次右乳房根除术的遗跡（有可能是放射线治疗的遗跡）
CEA肿瘤指标
89-4-19是0.2 ng/ml、89-10-13是1.2 ng/ml（正常值＜2.5）  
CA 15-3
5.89（正常值＜30） 
ESR
10mm/1hr.(正常值＜15～20）、33mm/2hr.(正常值＜25～30） 
乳癌的分期Staging
依据前面的案情资料
当肿瘤的大小是2-5公分时，是属的T2 stage
本案例的肿瘤体积是3.0X2.0X1.7公分、应该是属於T2期 
9个腋下淋巴结都没有转移的跡象、所以应该是N0 
再加上没有明确的远处转移症状（M0） 
所以本案例的分期应该是：T2N0M0 
由於『无淋巴腺转移』、所以10年存活率大约是80-60% 
是否有复发2-1
对於一个9年前曾经有侵袭性乳癌的投保人
核保人员最想知道的、就是她是否有乳癌复发？
一般而言、乳癌的复发大约50-70%都出现在2年内
这是指原来的肿瘤重新发作
我们不确定本案例是否在手术之后有接受放射线治疗、或化学治疗？
应该有的可能性比较大，但是既然已经是开刀后9年、所以原来的肿瘤重新发作的机率已经很小 
是否有复发2-2
但是我们不能忘记一个很重要的风险
曾经发生乳癌的病人
其他的乳房组织再发生乳癌的机率很大
通常另一侧再发生乳癌的机率是5-10倍
更何况本个案发生乳癌的年龄只有36岁
由於并没有基因检查以及家族史的资料，我们无法知道她是否有BRCA1、BRCA2这二种基因异常
但是乳癌发生年龄只有36岁仍然是一项值得重视的风险因素 
追踪检查报告2-1
就以本案為例、她已经有下列资料是否就可以认定是：目前无复发跡象？ 
胸部X光
CEA
CA 15-3肿瘤指标
RA