太平洋财产校园方责任险风险评估表（3页）.doc

一、    投保人及被保险人基本资料
1．投保人名称及地址：
2．被保险人名称及地址：
3．学校类型：
□幼儿园　□非寄宿制中小学、中等职业学校（含特殊教育学校）　
□寄宿制中小学、中等职业学校（含特殊教育学校） □高等学校
4．学生人数：         人（请附学生清单）
二、风险评估信息
1．学校占地面积：
2．学校建筑概况：
2．1教学楼概况
教学楼数量：　　　
教学楼    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
2．2宿舍楼概况：
　宿舍楼数量：　　　　　　
宿舍楼    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构  　□钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
2．3图书馆概况：
　图书馆数量：　　　　　　
图书馆    建筑结构    建造时间    层高    耐火等级    抗震等级    通道、楼梯情况
　    □钢结构  　□钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构  　□钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    
　    □钢结构　  □钢混结构　　
□砖混结构　□纯砖砌体结构            　    　    

3.餐食供应情况：
餐厅（食堂）        间，外包还是自营？      
是否为学员提供课间点心？□有/□无   所供应的点心是自产还是外买？        。
有无食品卫生许可证？    □有/□无
有无卫生检疫证？     □有/□无  　　　　　
4．实验室       间, 建造日期：            
对仪器、设备、试验品是否有专人进行定期检查？  □有/□无
检查周期多长？
试验品中是否有易燃易爆材料？  □有/□无 
易燃易爆材料的保管情况：   
5．体育馆      个,面积       平方米
建筑结构：            已使用年限：      
是否有停车场地？  □有/□无     
是否有专人看管？  □有/□无
6．运动场（操场）    个   面积分别为      平方米    已使用年限：       
操场上是否有供学员娱乐的设施?    □有/□无
如有请列明：
这些设施是否有专人负责检查、维护和修理等工作？
7．娱乐厅        个        面积           平方米
游泳池        个        面积           平方米
8.组织大型活动（运动会、比赛、春游等）频率：　　　次/年
　省际交流频率：　　　次/年