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国寿财出险、索赔通知书(1页).doc

中国人寿财产保险股份有限公司___________________:
我单位(本人)在贵公司投保的标的出险,基本情况如下:
被保险人        保单号码
(批单号码)    
险种        保险标的
(保险财产)    
保险金额        保险期限    年  月   日至     年  月  日
起运地至目的地(货运险类适用)    至    受损财产
(受损标的)    
出险地点                  出险时间    
报案人姓名、电话、传真    
出险经过、事故原因、施救经过及受损情况描述(必要时可加附页):

受损标的投保其他保险情况    
拥有保险利益的其他方    
估计损失金额        索赔金额    
被保险人兹声明上述内容真实有效,现根据保险合同的约定,向贵公司提出出险通知及索赔申请。对于事故原因涉及第三方的责任,被保险人未放弃向第三方请求赔偿的权利。
被保险人及其代表(签字/盖章):   

报案日期:       年    月    日    保险公司意见:

报案号:
                
经办人:

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  • 更新时间:2010-08-15
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