农村养老保险调查问卷（3页）.doc-调查问卷-保险资料库

农村养老保险调查问卷（3页）.doc

亲爱的农民朋友：
您好！我们组织这次“养老保险调查活动”的目的是准确了解当地养老保险的真实状况，并为党和政府制定农村养老保险制度提供决策依据。
填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在___内填写和在□内酌情打√。
谢谢您真诚的合作！

您的年龄：______，性别：______，民族：______，文化程度：______，婚姻状况：______，
健康状况：______，      居住地：_____省_____市_____县_____镇_____村
1. 您的个人月平均收入是多少：
A、200元以下 □        B、200~500元 □         C、500~1000元 □
D、1000~1500元 □       E、1500~2000元 □       F、2000元以上 □
2. 您的收入来源渠道是：
   A、纯农业收入 □    B、外出打工 □    C、当地企业打工 □    D、其它___________
3. 您的家庭人口有_______人，其中60岁以上的有_______人，18岁以下的有_______人。
4. 您的收入用于支出的优先顺序是：□→ □→ □→ □→ □
A、基本生活      B、养老      C、医疗      D、教育     E、其他__________
5. 您希望将来养老的方式是：
A、依靠子女 □      B、依靠自身 □     C、依靠养老保险 □     D、不知道