健康险培训教案（25页）.doc

目     录

基本篇…………………………………………………………………………...3
一、健康险基本概念………………………………………………………3
二、健康保险的类型………………………………………………………3
三、医疗保险的给付方式………………………………………………….3
四、健康险与寿险区别…………………………………………………….3
五、医疗保险在国外……………………………………………………….3
六、泰康人寿保险险险种………………………………………………….4
产品篇…………………………………………………………………………….4
一、保障功能………………………………………………………………..4
二、产品特色………………………………………………………………..5
三、承保规定………………………………………………………………..5
四、理赔要点………………………………………………………………..7
风险篇……………………………………………………………………………..8
资料篇……………………………………………………………………………...9
一、识十种重大疾病…………………………………………………...……9
二、几种常见的除外疾病………………………………………………….11
三、常用的一些医疗数据………………………………………………….12
四、险种比较（泰康、平安、太平洋、友邦）……………………….....14
五、险种组合推荐…………………………………………………….…….15
六、目标市场的险种组合分析……………………………………………..18
社保医疗篇……………………………………………………………………..…19
社保工伤篇…………………………………………………………………..…….22
 






基本篇
一、健康险基本概念：
    健康保险是以被保险人的身体为保险标的，在被保险人因疾病或意外伤害所致医疗费用支出或收入损失时，保险人承担赔偿责任的一种保险。
  健康保险并不是“保”不得病，而是保患病或遭受意外伤害之后获得一份货币支持，使患者有钱支付所需的医疗费用或生活费用。
二、健康保险的类型：
    健康保险的保障内容非常丰富，常见的类型有普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、特种疾病保险、长期护理保险以及失能收入损失保险等。
三、医疗保险的给付方式：
  医疗保险的给付方式，一般可以分为三种：
    一是定额给付方式，保险公司依照合同约定的保额在约定的情况发生时给付保险金。当约定范围内的疾病发生时，一旦确诊，保险人即给付相应保额的赔付，保险金的数目是不变的，如泰康人寿的《生命关爱重大疾病保险》就属于定额给付方式。
二是补偿给付方式，保险公司依照被保险人的医药或住院费用等实际医疗支出按约定的比例报销，如住院医疗保险特约、意外伤害医疗保险特约等均属于补偿给付方式。
三是津贴型给付方式，保险公司依照被保险人住院天数及手术项目赔付保险金，保险金的数目依住院天数及手术项目的不同而不同，如《世纪泰康个人住院医疗保险》就属于津贴型给付方式。
四、健康险与寿险的区别：
  1、目的和作用不同
  健康险的作用在于补偿因治疗疾病和意外伤害所引起的经济损失；而寿险一般则是为了保证死亡、伤残、失业、退休等情况发生后，家庭仍能维持一定的收入水平。
2、客户购买目的不同
客户购买健康险产品时主要考虑该产品对医疗费用的补偿程度有多大，是为了得到今天的保障；而购买寿险产品时，则主要考虑所交保费能得到的回报的大小，往往是明天的保障。健康险比寿险的需求更为迫切，需求程度更高。
3、产品精算基础不同
这是与其他人身险的最根本区别，寿险的精算主要考虑死亡率、利率，而健康险则要考虑患病率、住院率、门诊率、治疗费用等。
4、风险评估原理不同
寿险核保主要评估被保险人现状对预期寿命的影响；而健康险主要评估被保险人发生治疗的可能性大小及治疗费用的多少。这种风险来源于客观风险和主观风险。
5、理赔情况不同
健康险的理赔具有下述特点；理赔频率高，但每次理