意外险培训教材（27页）.doc

目   录


第一节   概述
第二节   风险评估与承保条件
第三节   意外险主要险种介绍
第四节    实务操作（承保、理赔）
附： 案例分析 

                           

第一节   概述
一、定义
1、定义
意外伤害保险是被保险人在保险期限内，因遭受意外伤害导致死亡或伤残
时，保险人按照合同约定给付保险金的人身险业务。
意外伤害：外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 
2、意外伤害的分类
    （1）不可保意外伤害：指因违反法律规定或社会公共利益的行为引发的意外伤害，这种危险保险人一般不予受理，如当事人在从事犯罪、斗殴、酒醉、吸食毒品等行为时发生的意外伤害。不可保意外伤害一般以除外责任形式在条款中列明。
    （2）特约承保意外伤害：是指那些理论上可以承保但保险人出于保险责任的考虑、承保能力的限制或偿付能力的需要而一般不予承保的意外伤害危险，如当事人在从事登山、跳伞、漂流、拳击、赛车等剧烈的体育运动、冒险活动中发生的意外伤害。这些意外伤害发生的概率远高于一般水平，出于经营稳定的需要，保险公司一般不予承保。但通过特别约定，有时需要加收保费后进行承保。
（3）一般可保意外伤害：即在一般情况下都可以承保的意外伤害。
特点：A、必须是被保险人身体上的伤害；B必须是外界原因、意外事故所致的伤害；C非故意诱发的伤害。

二、保险责任
  （一）基本责任：死亡、伤残
1、死亡：指机体生命活动和新陈代谢的中止。
在法律上发生效力的死亡包括生理死亡和宣告死亡。
生理死亡即被证实的死亡。
宣告死亡指按照法定程序推定的死亡。
2、伤残：包括两种情况
人体组织的永久性残缺，如肢体