为加强健康险理赔业务管理,有效控制健康险业务的经营风险,推动健康险理赔队伍的专业化建设,促进健康险理赔业务的健康发展,特制定《XX保险公司健康险理赔操作规范(试行)》。前 言为加强健康险理赔业务管理,有效控制健康险业务的经营风险,推动健康险理赔队伍的专业化建设,促进健康险理赔业务的健康发展,特制定...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2024-04-07目 录第一章 健康险总则(险类28) 1第二章 通用规则 2一、基本概念 2二、职业投保限制 4三、投保年龄限制 5四、缴费方式限制 5五、特殊人群投保限制 5第三章 团体业务 9一、团体要求 9二、人员要求 12三、保险方案要求 17四、投保资料要求 19五、短期费率浮动规则 22六、报批...
已下载:1次 是否免费:否 上传时间:2023-09-141、基本信息保障范围个人税收优惠型健康保险产品采取万能险方式,包含医疗保险和个人账户积累两项责任。被保险人范围凡16周岁以上的、未满法定退休年龄者,身体健康且适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人(健康人群),或者投保时根据其健康状况确定为既往症(见名词释义6)且投保时连续纳税满一年的适用商业健康保险...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-20(一)互联网健康险业务定义互联网健康险业务,是指公司依托互联网和移动通信等技术,通过自营网络平台、第三方网络平台等订立保险合同、提供健康险服务的业务。结合我司经营实际,以下业务界定为公司互联网健康险业务,需执行公司互联网保险业务相关管理办法及本规程的管理要求。1、集团及总公司官方网站、官方微信、官方...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-19为贯彻落实有关部委文件和监管要求,有效做好城乡居民大病保险业务(以下简称大病保险业务)的承保服务工作,总公司编写了《城乡居民大病保险业务承保实务指引(试行)》(以下简称《实务指引》),《实务指引》涵盖了大病保险业务承保、数据导入、保全的业务处理流程及日常操作的注意事项等内容。目录第一章 承保管理 3...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2022-10-10(一)保单注销定义保单注销是指保险责任开始前,投保人书面提出解除保险合同要求,或者我司依法律规定解除保险合同或者我司依据合同约定提出解除保险合同并经投保人书面同意时,对保险单进行撤销处理。(二)保单注销流程1、注销申请客户/代理人/我司提起注销申请,填写申请书,并按照要求提交相关申请资料。2、复核申...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2022-10-09健康险新产品开发应遵循如下流程:(一)分公司及健康险新产品需求部门应根据业务发展实际需要设计开发相关健康险产品和费率,根据监管要求及公司相关条线要求填写产品立项审批单上报条线部门审核,条线部门根据公司产品研发相关规定审核并完成产品移交,公司产品研发归口部门完成产品注册。(二)分公司及健康险新产品需求...
已下载:3次 是否免费:否 上传时间:2022-09-20(一)续保定义对于续保保单的定义,以每年健康险条线下达的续保率统计口径为准。(二)续保审批1、各级机构出单员/报价申请员接到续保业务投保单及相关资料后,须审核投保资料、风险资料是否完整,不完整的,退回销售人员补充完整。在确定投保资料、风险资料完整后,由出单员/报价申请员判断是否需要并发起验险、风险评...
已下载:2次 是否免费:否 上传时间:2022-08-15(一)核保流程初核人员进入双核系统,选择待核保保单,对保单要素的全面性、信息的准确性进行审核。对投保人本人签章、说明及告知、纸质投保单与系统投保单的信息一致性、完整性、真实性和规范性进行审核。审核通过的提交上级核保人员核保,审核不通过的,注明初核意见,下发出单人员进行修改。核保人员进入双核系统,根据...
已下载:5次 是否免费:否 上传时间:2022-07-04目录一、有关肿瘤的医学问题 2(一)“类癌”是否属于恶性肿瘤? 2(二)“侵蚀性葡萄胎”属于恶性肿瘤范畴吗? 3(三)“肾错构瘤”是否属于先天性疾病? 4(四)关于胃肠道间质瘤(梭形细胞瘤)是否属于重大疾病中的“恶性肿瘤”? 5(五)垂体腺瘤的理赔 6二、有关内科医学问题 7(一)临床上如何将“食物...
已下载:11次 是否免费:否 上传时间:2021-03-18Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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