某保险公司车险理赔调查管理办法(16页）.doc-业务管理制度-保险资料库

某保险公司车险理赔调查管理办法(16页）.doc

第一章总则

第一条为提升车险理赔品质，防范保险欺诈风险，维护公司和被保险人的合法权益，有效降低经营成本，特制定本办法。

第二条理赔调查是理赔调查人员依法对受理的案件进行实地核查，确定保险事故的性质、原因是否为保险合同约定的保障范围，为及时、准确、公平地做出理赔决定提供依据的活动。

第三条理赔调查形式包括内部调查和外部调查两类。

（一）内部调查是指由公司独立完成的理赔调查。

（二）外部调查是指通过委托第三方，由第三方独立或在公司协助下完成的理赔调查。

（三）理赔调查工作开展应遵循内部调查优先原则，内部调查可取得同样成果的不得转为外部调查。

第二章岗位设置和职责

第四条二级机构理赔部门指定专人作为案件调查工作实施的责任人（以下简称调查岗），负责案件调查工作的发起、审核、协调、沟通、解决、确认，并最终形成书面调查意见。

第五条调查岗主要职责

（一）负责本机构理赔调查工作的落实，制定实施细则，保证本机构调查工作顺利、有效开展；

（二）协调与内部（法律、财务等）、外部单位（公安、法院、检察院、消防、律师、调查公司、伤残鉴定机构、车辆评估鉴定机构等）的关系，并与外部有关单位建立有效的合作关系；

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