保单号码14字第号本单係14字第号保单续保
要保人
(要保单位)法人代表人统一编号
住所
(通讯处)联络电话营业性质
保险期间自民国年月日零时起至民国年月日零时止，共个月
被保险人详被保险人名册要保人与被保险人关係
投保项目及保险金额□详保险计划书单位：新台币
主保险契约
伤害保险：身故或丧葬费用/失能保险金万元航空事故保险万元
兵灾保险万元伤害医疗实支实付型保险万元
海外疾病住院医療费用保险金元海外疾病门诊医療保险金元
海外疾病急诊医療保险金元
海外急难救助费用
一、搜索救助费用万元五、安排未成年子女返国费用万元
二、亲友前往处理之交通费用万元六、遗体或骨灰当地礼葬费用万元
三、亲友前往处理之住宿与膳食费用元七、等待返国期间住宿费用元
四、返国或移送费用万元八、紧急医疗转送费用万元
事故者基本资料 *事故人与受益人非同一人时，请填写受益人其中一人之联络方式(*)姓 名 (*)身分(居留)证字号(*)联络电话 (*)居住地址 □□□(*)保单号码 15 E-mail □＠gmail.com □＠yahoo.com.tw□＠hotmail.com □其它＠行动电话及 E-mail ...
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被保险人资料粤澳跨境车辆等效先认保险投保书重要事项：在中国内地出险的，由内地的理赔服务机构中国太平洋财产保险股份有限公司广东分公司，根据港珠澳大桥澳门跨境车辆内地交强险等效保险条款处理理赔事宜，且适用中华人民共和国内地法律。澳门汽车保险保单号码：被保险人姓名： 姓： 名：港澳居民来往内地通行证号码（...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现有呼吸器官疾病？ 年 月。(1)请详述当时症状：□咳嗽 □咳痰(血) □呼吸困难 □其他，请详述 。(2)当时医诊断结果为何？□肺炎 □支气管炎 □肺气肿 □支气管扩张症 □肺结核 □慢性阻塞性肺疾病□自发性气胸 ...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现或初次就诊？ 年 月，(1)如何发现？ □身体不适 □健康检查 □意外事故 □其他 。(2)当时症状？ □肢体感觉异常 □肢体疼痛或麻痺 □运动障碍 □肌肉无力 □步态异常□关节痠痛 □关节发炎 □关节红肿 □其他...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 何时发现有甲状腺疾病： 年 月(1) 医师确诊病名为：□甲状腺机能亢进 □甲状腺机能低下 □甲状腺肿 □甲状腺结节□其他，请详述： (若不确知，请提供诊断证明)(2) 就诊、追踪之医院名称及地点： 。2. 治疗过程(可複选...
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保单号码： 被保险人： 身分证字号：本人申请 贵公司保险，补充说明如下：1. 就读/毕业学校：服役军种： □陆军 □海军 □空军 □宪兵 □其他(请说明)役别： □志愿役 □义务役 □替代役 □国防役 官兵 □其他(请说明)兵科： (例： 步兵、装甲、砲兵…等)军阶： (例： 上兵、 中士、 中校…...
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商业健康险发展之机遇--互联网环境及高龄化社会（48页）ppt.rar
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