保险业承保身心障碍者处理原则（64页）.pdf-制度规章-保险资料库

保险业承保身心障碍者处理原则（64页）.pdf

一、各保险公司对身心障碍者之核保，应遵循下列原则：

（ 1）对肢体障碍者宜比照一般之核保规则办理，即对被保险人之身体状况、所从事职业内容之危险程度、个人或家庭之财务状况等因素予以评估。

（ 2）对心智障碍者应参考险种之特性及公司核保之相关考量因素，从照顾其合理权益之角度，评估心智、身体状况、所从事职业内容之危险程度、个人或家庭之财务状况等因素予以进行危险评估，以核定适当之承保条件。

二、各保险公司应要求业务员于招揽身心障碍之被保险人时，对公司承保条件与核保规则加以说明，并提供有关之谘询服务。

三、对于投保前已符合「失能程度与保险金给付表」所列失能等级状况之被保险

人，各保险公司得于其投保时要求出具除外责任同意书，以避免保险事故发生后，申请理赔时可能产生之认定上争议。

四、保险公司对身心障碍者之未承保桉件，应以书面叙明未承保理由通知契约要保人。

五、各保险公司应建立承保身心障碍者之经验统计资料，或参考主管机关指定机构建立之经验统计资料库，以为日后修正承保标准之依据。

六、各保险公司应参照「保险业身心障碍者核保评估程序」（如附件）建立兼顾风险管理及身心障碍者保险保障基本需求之核保评估程序。

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