保险单号码
续保单号码
要保人
姓名/公司名称
身份证号
统一编号
出生日期 民国 年 月 日
代表人 性别 □男
□女国籍/注册地
□本国
□外国 职业/行业
联络地址 □□□-□□ 联络电话
关 係 被保险人之 □本人 □其他
被保险人 共 人(详被保险人名册)
是否被保险人目前受有监护宣告? ○是 ○否，如勾选是者，请提供相关证明文件。
保险期间 自民国 年 月 日 二十四 时起 至民国 年 月 日 二十四 时止
保障内容 保险金额
主约
承保范围 意外身故、 失能保险金
附加条款
承保范围
□伤害医疗保险给付(实支实付型)
□伤害医疗保险给付(日额型)(每次给付最高 90 日)
□其他附加条款： ___________________
□其他附加条款： ___________________
□其他附加条款： ___________________
□其他附加条款： ___________________
□其他附加条款： ___________________
总保险费 新台币 元整。 □自费件
投保人资料 Proposer’s Details投保人姓名 Insured Name先生Mr 女士Ms 太太Mrs公司Company通讯地址Mailing Address联络电话号码Contact No.手提电话号码Mobile No.电邮地址Email Address投保产物资料 Details ...
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僱主的资料 Employer’s Details僱主全名Name of Employer通讯地址Mailing Address联络电话号码Contact No.手提电话号码Mobile No.电邮地址Email Address僱主业务的资料 Details of Employer’s Busines...
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Please darken the appropriate circle. 请涂黑适当的选项。 Correct form 正确方式为：Policy Number保单号码Name of Policyowner保单持有人姓名Name of Life Assured受保人姓名Name of Financi...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-11-24
鉴于本保单承保表内之受保人同意以受保人填具向XX保险公司(以下简称本公司)的投保书及其声明作为本保险单的组成部份及基础，并已缴付约定之保险费，本公司将按本保险单条款对于保险期内发生的事故按下 述规定赔偿：一. 一般定义(1) <澳门特别行政区>：意指中华人民共和国澳门特别行政区(以下简称...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-11-18
第一章定义第一条(术语)爲本保险单之效力，下列词之定义骂：保险人---中国太平保险(澳门)股份有限公司投保人-----指舆保险人签盯本保险合同之僱主。遇难人或受害人-----指向投保人提供服务时遭受工作意外或患上职业病之被保劳工。工作意外职业病工作地点工作时间按现行关于工作意外及职业病之法例之定义。...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-11-17
填表日期： 年 月 日（申请书栏位请详实填写） 保单号码： 日间联络电话：复效项目（请勾选）主契约 主契约及全部附约 全部附约附约：附约要保项目（保额/等级） -请另填列「 台银人寿个人健康险及伤害险之费率可能调整告知书」及「保险契约审阅期间确认声明书」 保险费□已审阅附约保单条款样本或影本（附 1...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2025-09-30Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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