请以英文正楷填写及在适当方格内加“”号。
任何答案如有更改,请投保人在旁签署。
Please complete in English BLOCK LETTERS and tick
the box where appropriate. Any changes to be
made should be signed by the Proposer.
投保人必须年满18 岁。如受保人为18 岁以下,投保人必须为18 岁或以上并为受保人之父母或合法监护人。The Proposer must be aged 18 or above. For
Insured Person under 18 years old, the Proposer
should be a parent or legal guardian aged 18 or above.
投保人资料 Details of Proposer
1. 英文姓名#
English Name (请先填写姓氏Surname first)
2.中文姓名#
Chinese Name
3.性别#
Gender
□ 男 Male □ 女Female
4.香港身份证号码#
HK ID Card No
5.护照号码#
Passport No
(非香港居民适用 Applicable for n on-HK resident)
6.国籍#
Nationality
(国家/ 地区Country/ Region)
7.出生日期#
Date of Birth
日DD/ 月MM/ 年YYYY
8.通讯地址#
Correspondence Address
室Room/ 号Flat ________ 楼Floor ________ 座Block ________大厦名称/ 期Building/ Phase________
※本商品经本公司合格签署人员检视其内容业已符合一般精算原则及保险法令,惟为确保权益,基于保险公司与消费者衡平对等原则,消费者仍应详加阅读保险单条款与相关文件,审慎选择保险商品。本商品如有虚伪不实或违法情事,应由本公司及负责人依法负责。※投保后解约或不继续缴费可能不利消费者,请慎选符合需求之保险商品。...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-11-16保险单号码 续保单号码要保人姓名/公司名称 身份证号统一编号 出生日期 民国 年 月 日代表人 性别 □男□女国籍/注册地□本国□外国 职业/行业联络地址 □□□-□□ 联络电话关 係 被保险人之 □本人 □其他被保险人 共 人(详被保险人名册)是否被保险人目前受有监护宣告? ○是 ○否,如勾选是者...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-11-15被保险人姓名身分证号码事故种类□ 疾病□ 意外申请项目□医疗 □重大疾病/特定伤病 □身故/完全失能 □失能□豁免保费 □其他:意外事故说明事故发生时间: 年 月 日 事故地点: 是否报案: □ 是 □ 否处理单位: _____________警局/地检署 处理人员: 员警电话:事故详情:受益人给付...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-07-24◎本公司资讯公开说明文件,请查阅本公司网址: 或洽免付费服务专线或至本公司查询。◎本保险为不分红保险单,不参加红利分配,并无红利给付项目。◎本商品经本公司合格签署人员检视其内容业已符合一般精算原则及保险法令,惟为确保权益,基于保险公司与消费者衡平对等原则,消费者仍应详加阅读保险单条款与相关文件,审慎...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-05-16公司专用 For Office Use Only1. 持牌保险中介人姓名及编号Name and code of Licensed Insurance Intermediary区域 / 分行 / 持牌保险经纪公司名称District / Branch / Name of LicensedInsuran...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2023-02-23Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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