为规范城乡居民大病保险档案管理,保证承保、理赔相关资料的完整性和规范性,制定本办法。
一、管理与职责
总、分公司负责监督、指导机构城乡居民大病保险档案管理的执行,档案管理的具体工作由中心支公司实施。业务承保录单人员、收单理算人员负责城乡居民大病保险资料的收集、整理、立卷、移交归档,保证城乡居民大病保险档案的齐全、完整、准确、规范。档案管理人员负责管理档案的接收、保管和借阅。
中心支公司应设置专门的档案室,妥善保管城乡居民大病保险档案。
二、归档范围
(一)承保方面
1、承保档案
应提供的基本单证包括:投保单、组织机构代码证、承办合同(合作协议)、当地政府相关部门印发的实施方案文件等;
2、保全档案
应提供的基本单证包括:批改申请书、人数变动确认函等;
(二)理赔方面理赔档案包括电子档案和文本档案,电子档案是必有档案。电子档案为公司保留的各种影像资料;文本档案为客户提交的各类索赔相关证明资料及其他需以文档形式保留的案件材料
第一章 总则第一条 为保障保险消费者合法权益、规范XX人寿保险有限公司(以下简称“公司”)长期医疗保险产品费率调整,根据《健康保险管理办法》(银保监会令[2019]3 号)、《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27 号)等有关监管规定,特制定本办法。第二条 本办法适...
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第一章 总则第一条 为了确保XX人寿保险有限公司(以下简称“ XX人寿”或“本公司”)业务的规范经营,切实保障客户的利益,根据《健康保险管理办法》(银保监会令[2019]3 号)、《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27 号)等相关法规要求,结合本...
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为落实“以客户为中心、以队伍为根本、以员工为伙伴”的公司战略要求,做深做实学习型组织,践行现代营销新理念,打造一流专业大学属性企业,搭建体系化、专业化、标准化、智能化的培训体系,强化个险培训工作的统一、规范及合规管理,以培训促担当、以培训促转型、以培训促赋能、以培训促实战,特制订本纲要。一、适用范围...
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第一章 总 则为规范XX保险有限公司(以下简称“公司”)费率可调的长期医疗保险产品费率调整事项,确保公司长期医疗保险业务在国家相关法律法规和监管部门相关规定的要求下规范经营,保护保险消费者合法权益,公司遵循公平、合理原则,根据《健康保险管理办法》(银保监会令 2019 年第 3 号)、《关于长期医疗...
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第一章 总 则第一条 为促进公司追偿工作的制度化和规范化,加强对追偿事务的管理,提高追偿工作效率,保证我司追偿工作规范、持续、有效地开展,依据国家法律法规及公司管理规定,制定了理赔案件追偿管理办法(以下简称办法)。第二条 本办法所称追偿案件是指依据《保险法》有关规定,在理赔案件中,因第三者对保险标的...
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第一章 总则第一条 为规范长期护理保险经办工作,提高经办服务管理效能,根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔...
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