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责任险反欺诈与风险减量研讨班

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非车险理赔欺诈识别方法(5页).doc

保险欺诈是投保人、被保险人、受益人以骗取保险金为目的,以虚构保险标的、编造保险事故或其发生的原因,夸大损失程度等手段,致使保险人陷于错误认识而向其支付保险金的行为。也包括保险理赔中的其他参与者,包括保险诈骗团伙、汽修厂、黑中介、保险公司内部个别人员等,通过各种手段,骗取保险金的行为。

各险种保险欺诈表现方式及识别

一、企财险

保险欺诈的表现:

1、足额保险或超额保险或重复保险

2、火灾烧毁的多为废旧仓库、废旧设备、商品堆放凌乱

3、经营不善、对外有外债无力偿还

4、两个以上着火点

5、夜间出险

6、理赔过程中全厂人员表现异常、谨慎

7、新厂开业、淘汰旧厂

8、处于半停产状态,用水用电量大幅下降

9、有积压商品或临近保质期商品

10、续保情况以及保单起止时间附近发生的损失

保险欺诈识别方法

1、前往水电、税务、银行等进行外围调查被保险人用电用水、生产经营、人员工资、负债等情况并取证。如水电费是否在出险前是否明显变化,库存是否长期积压:是否有负债。

2、前往当地消防部门调查了解、沟通交流火灾原因并取证;暗中、侧面走访调查企业员工、周边居民寻找目击证人并取证。

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  • 更新时间:2022-04-14
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