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人伤案件代查勘调查委托书(1页).doc

委托书编号               

分公司        中心支公司        支公司:

兹有我司承保的                       (单位或个人),由          驾驶,于    年  月  日在     地段出险,赔案编号                           。

承保情况如下表: 

保 险 单 号 码 牌照号码

厂  牌  型  号 核定吨位/座位 /

保  险  期  限 年  月 日  时起至      年  月  日  时止

险  种 赔 偿 限 额 说          明

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