美亚财产保险有限公司旅游保险索赔申请表（1页）.pdf-业务单证-保险资料库

美亚财产保险有限公司旅游保险索赔申请表（1页）.pdf

索赔申请人应正确详细填写此申请表，并将《旅行保险索赔证明资料清单》所列索赔所需的文件于索赔事由发生３０天内交至下列理赔服务地址。根据案情需要，本公司有权要求进一步提供文件和资料。

以下带 * 号之项目为必填项

被保险人索赔申请人资料

保险单号码(*) 姓名(*) 身份证护照号码(*)

公司/单位全称（企业客户必填）

性别年龄职业联系电话(*) 手机(*)

电邮地址(*) 通讯地址邮编(*)

银行账户资料赔款将通过银行转帐支付，请务必详细填写！

户名(*) 开户银行(*)：_________银行________市

_____________支行（仅限 62 开头的银联卡账

号或 19 位的储蓄卡帐号）

账号(*)

申请赔偿事由

事故发生地点(*) 事故发生日期时间(*)

请详细描述申请赔偿事由(*)

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