第一章 总则
第一条 为规范XX保险公司XX分公司(以下简称“分公司”)车险业务未决赔案管理,提高分公司车险理赔经营管理水平,确保分公司未决赔款准备金的准确计提,真实反映分公司的经营成果,根据总公司《车险业务未决赔案管理规定》及相关制度规定,特制定本实施细则。
第二条 本实施细则所称未决赔案是指截止到统计日车险业务已发生已报告未结案的所有案件,包括:已发生已报告已立案的未决赔案和已发生已报告未立案的未决赔案。
第三条 车险未决赔案管理应坚持以提升客户满意度为目标导向、以加强风险控制力为目标导向、以总公司考核为目标导向、以数据真实性为目标导向、以差异化管理为目标导向、以监管方向为目标导向,遵循客观真实、有效控制的原则,杜绝弄虚作假行为。
第四条 未决赔案处理应依据理赔实务、操作规范及技术规范的相关要求执行。
第二章 组织机构与工作职责
第五条 总公司车险理赔部门是车险未决案件管理的归口管理部门,主要职责是:
(一)负责制定车险业务未决赔案管理的制度、政策和流程规范;
(二)负责车险业务未决案件的管理工作;
(三)负责指导、组织实施未决赔案的清理工作;
(四)负责组织未决赔案的监督、检查和考核。
为落实“以客户为中心、以队伍为根本、以员工为伙伴”的公司战略要求,做深做实学习型组织,践行现代营销新理念,打造一流专业大学属性企业,搭建体系化、专业化、标准化、智能化的培训体系,强化个险培训工作的统一、规范及合规管理,以培训促担当、以培训促转型、以培训促赋能、以培训促实战,特制订本纲要。一、适用范围...
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第一章 总 则为规范XX保险有限公司(以下简称“公司”)费率可调的长期医疗保险产品费率调整事项,确保公司长期医疗保险业务在国家相关法律法规和监管部门相关规定的要求下规范经营,保护保险消费者合法权益,公司遵循公平、合理原则,根据《健康保险管理办法》(银保监会令 2019 年第 3 号)、《关于长期医疗...
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第一章 总 则第一条 为促进公司追偿工作的制度化和规范化,加强对追偿事务的管理,提高追偿工作效率,保证我司追偿工作规范、持续、有效地开展,依据国家法律法规及公司管理规定,制定了理赔案件追偿管理办法(以下简称办法)。第二条 本办法所称追偿案件是指依据《保险法》有关规定,在理赔案件中,因第三者对保险标的...
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第一章 总则第一条 为规范长期护理保险经办工作,提高经办服务管理效能,根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)、《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行)》(医保发〔2023〕29号)、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法(试行)》(医保发〔...
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第一章总则第一条根据《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号)和《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(银保监办发[2020]27号)文件精神,为保护消费者合法权益,促进费率可调长期医疗保险产品持续稳健经营,XX保险公司(以下简称“本公司”)遵循公...
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第一章 总则第一条 目的为规范XX保险有限责任公司(以下简称“公司”或者“XX保险”)长期医疗保险产品费率调整工作,加强公司长期医疗保险产品费率调整管理,促进公司长期医疗保险业务的稳定可持续发展,防范系统性风险,保护保险消费者合法权益。第二条 适用范围本办法所指长期医疗保险产品,仅限于采用自然费率定...
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