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理赔违规违纪行为处罚办法(8页).doc

第一章 总则

第一条 为改善理赔工作质量,降低理赔赔付成本,实现公司经营目标。依据《员工手册》、《违规问责管理办法》、《理赔督查管理暂行管理办法》等公司相关规章制度,特制定本办法。


第二章  违规违纪行为

第二条  本办法所称违规违纪行为是指违反国家法律法规、监管政策要求,以及公司各项理赔规章制度、管理办法、操作规程等行为。

第三条  本办法处罚对象为违规违纪行为所涉及的直接责任人和间接责任人。

直接责任人:指对违规违纪行为负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员。即直接参与实施违法违规行为,以及其他不履行或不正确履行职责,对形成案件风险、引发不良后果起直接作用的人员。

间接责任人:指在职责范围内,不履行或不正确履行职责,未能有效制约或防范违规违纪行为的发生,对违规违纪行为造成的风险或者不良后果起间接作用的人员,主要是指具有管理责任的机构分管领导、管理部门主要负责人等。

第四条  理赔违规违纪行为分类

一、理赔违规违纪行为按危害程度可分为实质危害和潜在危害。

(一)实质危害指理赔违规违纪行为对公司造成实质性经济损失,或对公司声誉、形象造成明显影响。

(二)潜在危害指理赔违规违纪行为虽未造成实质经济损失或不利影响,但对公司管理的有效性

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