理赔违规违纪行为处罚办法（8页）.doc-内控管理制度-保险资料库

理赔违规违纪行为处罚办法（8页）.doc

第一章总则

第一条为改善理赔工作质量，降低理赔赔付成本，实现公司经营目标。依据《员工手册》、《违规问责管理办法》、《理赔督查管理暂行管理办法》等公司相关规章制度，特制定本办法。

第二章违规违纪行为

第二条本办法所称违规违纪行为是指违反国家法律法规、监管政策要求，以及公司各项理赔规章制度、管理办法、操作规程等行为。

第三条本办法处罚对象为违规违纪行为所涉及的直接责任人和间接责任人。

直接责任人：指对违规违纪行为负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员。即直接参与实施违法违规行为，以及其他不履行或不正确履行职责，对形成案件风险、引发不良后果起直接作用的人员。

间接责任人：指在职责范围内，不履行或不正确履行职责，未能有效制约或防范违规违纪行为的发生，对违规违纪行为造成的风险或者不良后果起间接作用的人员，主要是指具有管理责任的机构分管领导、管理部门主要负责人等。

第四条理赔违规违纪行为分类

一、理赔违规违纪行为按危害程度可分为实质危害和潜在危害。

（一）实质危害指理赔违规违纪行为对公司造成实质性经济损失，或对公司声誉、形象造成明显影响。

（二）潜在危害指理赔违规违纪行为虽未造成实质经济损失或不利影响，但对公司管理的有效性

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