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意健险理赔查勘费使用管理规定(6页).doc

第一项、基本定义

(一)意健险理赔查勘费是指在意健险理赔案件调查过程中所发生查勘车辆费用、外聘专家费用、调查费用、值班费用等,具体如下:

(1)意健险查勘车辆的保险费、燃油费、过桥过路、维修保养费等费用; 

(2)意健险因业务需要外聘专家(包括外聘医保局人员)的劳务、咨询服务费、资料费用等;

(3)意健险理赔调查人员的通讯补助费、调查案件发生的差旅费、误餐补助费、交通费;

(4)双休日、法定节假日意健险险理赔服务值班人员(包括内勤岗、核赔岗、调查岗及财务等人员)的加班补助费(按当地生活标准和国家对节假日加班补助标准执行);

(5)上述以外需要从查勘费支出的,需EOA签报报总公司车险/意健险理赔部、总公司财务部审批同意后方可使用。

(二)意健险理赔代查勘费是指承保二级机构委托其他二级机构调查案件发生的查勘车辆费用、咨询费用、调查费用等,不包括理赔人员值班或加班补助费用 。二级机构内不同三级机构之间的案件不报销代查勘费。

第二项、基本规则

按新会计准则的要求,对意健险理赔查勘费,应按实际发生当期据实计入赔付成本。同时根据实际管理需要,总公司车险/意健险理赔部通过预算管控模式核定机构“查勘费某年度预算总量额度”作为该机构某年度查勘费的上限标准,机构应管控意健险查勘费用在“查勘费年度预算总量额度”标准内据实列支。同时取消原有的通过意健险EPCIS网上理赔系统签批查勘费等理赔费用的功能和管理方法。

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