一、报案
医疗机构在出险后，第一时间向辖区保险公司服务专员报案，同时向 XXXXX报案。
二、案件分类
简易案件
医患双方对医疗纠纷责任认定无明显分歧、索赔金额标的在1万元以下（含1万元）的案件.
普通案件
索赔金额1万元以上—10万元以下（含10万元），医疗责任不明确，需经医学专家评鉴或医疗事故鉴定的案件。
重大疑难案件
医疗纠纷责任认定难，索赔金额标的10 万元以上，需经医学法律专家评鉴或医疗事故鉴定的案件，或医患矛盾突出、案件社会影响大的纠纷案件。
三、案件受理：
简易案件受理：
医疗机构在出险报案后，填写《医疗纠纷自主协商处理申请书》，经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。
保险服务专员接到报案后，将《医疗纠纷自主协商处理申请书》传至理赔服务中心，中心确认后，保险服务专员参与医患协商，医患双方达成协议后按理赔流程完成赔付结案。
普通案件及重大案件受理：
医疗机构出险后，在1个工作日内，组织院内专家对出险案件进行会诊，提出会诊意见；填写《医疗责任保险出险通知书》、患方填写《医疗纠纷索赔申请表》， 经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。
社区卫生服务站、村卫生室不具备院内专家会诊条件，需出具完整的诊疗过程情况说明（包括患者的基本情况、诊断、临床表现及体征、治疗经过、抢救过程等）并填写《医疗责任保险出险通知书》，患方填写《医疗纠纷索赔申请表》，经医疗机构签章后交由保险服务专员；复印病历资料（包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历）交由保险服务专员。
序号评价项目评价标准分值评定方法1组织机构（10分）保险机构未建立事故预防机构和人员管理制度、事故预防服务流程制度、事故预防质量控制制度、事故预防档案管理制度，每少建立一项制度扣1分。 10 查看资料省级保险机构未按照规定建立专职的事故预防团队的，扣5分；具有专业资质人员不足的每少1人扣2分。 保...
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项目名称: XX县第二人民医院医疗责任保险服务项目（第四次）（XXXXXXXX）序号 评分类型 评分项目内容 分 范值 围XX财产保险公司XX市分公司XX财产保险公司XX省分公司XX财产保险公司XX分公司1 商务资信根据供应商总公司综合偿付能力充足率的高低进行分档记分 （1）综合偿付能力充足率高于3...
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协会简介XX相互保护和赔偿协会是一家海上责任保险公司，在互惠的基础上保护船主和经营人的利益。我们为非营利性俱乐部。您的保单文件当我们为您承保时，您成为XX俱乐部会员，并将获得一份保险证书，其中列明了承保范围和投保风险。我们的保险服务我们会对您提出的所有海事责任索赔作出回应，但在“未承保内容（排除条款...
已下载：0次 是否免费：否 上传时间：2022-12-09
一、受理案件二、查勘定损1、理赔人员接到报案后，应立即将承保情况与报案记录的内容详细核对，如被保险人名称是否相符、出险日期是否在保险期限内，雇员伤亡是否属于承保的责任范围、索赔是否失效等情况，初步审核报案人所述事故是否属于保险责任范围。对于明显不属于保险责任的情况，应与客户明确说明。2、根据案件情况...
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协会简介XX相互保护和赔偿协会是一家海上责任保险公 司，在互惠的基础上保护船主和经营人的利益。我们为非营 利性俱乐部。您的保单文件当我们为您承保时，您成为XX俱乐部会员，并将获得一份 保险证书，其中列明了承保范围和投保风险。我们的保险服务我们会对您提出的所有海事责任索赔作出回应，但在“未承保内容（排...
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一、受理案件二、查勘定损查勘定损是指接到调度后，查勘人员立即赶赴现场或与案件处理有关的其他场所进行查勘，准确了解出险时间、地点、原因、损失情况，并协助被保险人施救、拍照、估损、索取有关单证，做好现场取证、损失清点、文字图像记录的工作过程。（一）查勘准备1、查勘人员应注意收集抄单、投保单及其附件、合作...
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