一、报案
医疗机构在出险后,第一时间向辖区保险公司服务专员报案,同时向 XXXXX报案。
二、案件分类
简易案件
医患双方对医疗纠纷责任认定无明显分歧、索赔金额标的在1万元以下(含1万元)的案件.
普通案件
索赔金额1万元以上—10万元以下(含10万元),医疗责任不明确,需经医学专家评鉴或医疗事故鉴定的案件。
重大疑难案件
医疗纠纷责任认定难,索赔金额标的10 万元以上,需经医学法律专家评鉴或医疗事故鉴定的案件,或医患矛盾突出、案件社会影响大的纠纷案件。
三、案件受理:
简易案件受理:
医疗机构在出险报案后,填写《医疗纠纷自主协商处理申请书》,经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。
保险服务专员接到报案后,将《医疗纠纷自主协商处理申请书》传至理赔服务中心,中心确认后,保险服务专员参与医患协商,医患双方达成协议后按理赔流程完成赔付结案。
普通案件及重大案件受理:
医疗机构出险后,在1个工作日内,组织院内专家对出险案件进行会诊,提出会诊意见;填写《医疗责任保险出险通知书》、患方填写《医疗纠纷索赔申请表》, 经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。
社区卫生服务站、村卫生室不具备院内专家会诊条件,需出具完整的诊疗过程情况说明(包括患者的基本情况、诊断、临床表现及体征、治疗经过、抢救过程等)并填写《医疗责任保险出险通知书》,患方填写《医疗纠纷索赔申请表》,经医疗机构签章后交由保险服务专员;复印病历资料(包括门诊病历、住院病历、转院后的上级医院病历)交由保险服务专员。
填报单位: 填报日期: 年 月 日项目 评价内容 评分标准 得分投保服务(10 分)1.按照全省统一部署和要求, 协助学校做好投保工作。(10 分)有专人负责, 服务好的, 得 9-10 分;较好的, 得 6-8 分; 一般的, 得 3-5 分。报案服务(5 分)2.报案电话畅通, 理赔全程专人服务...
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填报单位: 填表日期: 年 月 日项目 评价内容 评分标准 得分投保服务(15 分)1.按照全省统一部署和要求, 协助学校做好投保工作。(15 分)有专人负责, 服务好的, 得 13-15 分; 较好的, 得 9-12 分; 一般的, 得 5-8 分。日常服务(10 分)2.保持工作联络通畅。(10...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2026-02-26
填报单位: 填表日期: 年 月 日项目 评价内容 评价标准 得分基础服务(40 分)1.严格按照国家、 省相关教育保险工作文件要求和省会议精神, 全省统一部署开展工作。 (10 分)严格按照相关教育保险工作文件要求和会议精神, 规范运作的, 得 10 分; 与省厅文件要求和省会议精神相悖的, 不得分...
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填报单位: 填表日期: 年 月 日项目 评价内容 评价标准 得分基础服务(25 分)1.按照全省校方责任险工作要求, 对各分支机构上传下达, 统一严格执行。 (10 分)按照要求, 自上而下统一严格执行的, 得9-10 分; 执行较好的, 得 7-8 分; 执行不到位, 但及时纠正的, 得 4-6 ...
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填报单位: 填表日期: 年 月 日项目 评价内容 评分标准 得分基础服务(20 分)1.严格按照国家、 省相关教育保险工作文件要求和会议精神, 全省统一部署开展工作。 (10 分)严格按照国家、 省相关教育保险工作文件要求和会议精神, 规范运作的, 得 10 分; 与省厅文件要求和省会议精神相悖的,...
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一、安责险与风险减量的核心理念安全生产责任保险(以下简称“安责险”)是以企业因生产安全事故造成的第三方人身伤亡、财产损失及应急救援费用为保障范围的强制性或政策性保险。其核心价值不仅在于事后赔偿,更在于通过风险减量服务帮助企业降低事故发生率,实现从“被动赔付”到“主动防控”的转变。风险减量服务,是指保...
已下载:0次 是否免费:否 上传时间:2025-09-16Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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