目录
第一章 总则 2
第二章 追偿案件的识别 2
第一节 追偿案件类型 2
第二节 非追偿案件或放弃追偿案件 4
第三章 追偿工作组织管理 4
第四章 追偿工作处理流程 5
第一节 理赔环节前期准备 5
第二节 追偿启动及追偿计划确定 6
第三节 追偿案件审核 6
第四节 追偿案件的放弃 7
第五节 追偿工作的结案及后续处理 7
第六节 追偿案件涉诉的处理 8
第五章 超权限及重大追偿案件的处理 8
第六章 代理追偿 8
第七章 检查及考评 9
第八章 奖励及责任追究 9
附件1：追偿案件上报表 11
附件2：追偿流程说明表 12
附件3：追偿案件台账（模板） 13
附件4：系统追偿检查及考评方案 14
第一章 总则
第一条 为促进公司系统追偿工作的组织开展，加强对追偿事务的管理，提高追偿工作的效益，有效降赔，根据有关法律法规及公司相关制度等规定，结合公司追偿工作实际情况，制定本指引。
第二条 工作原则
各级机构应以依法合规、赔追并行、应追尽追，注重时效及效益，控制成本，顾全公司整体利益为原则开展追偿工作；密切关注追偿案件发生、处理、结案及后续处理等全过程。
第三条 工作目标
在公司系统内建立包括追偿任务生成、追偿案件跟踪处理、追回财物依法处理等对追偿工作全流程进行管理的工作机制。
第四条 追偿成功率指追偿案件追回金额占比已结案件应追回金额占比情况。
追偿成功率=实际已追回金额/已结案件应追回金额*100%
第二章 追偿案件的识别
第一节 追偿案件类型
第五条 代位追偿案件
根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国海商法》相关规定，因第三方对保险标的的损害而造成保险事故，保险公司在赔偿金额内先行赔付给被保险人，保险公司在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。
第一章总则第一条根据《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号）和《中国银保监会办公厅关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》（银保监办发[2020]27号）文件精神，为保护消费者合法权益，促进费率可调长期医疗保险产品持续稳健经营，XX保险公司（以下简称“本公司”）遵循公...
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第一章 总则第一条 目的为规范XX保险有限责任公司（以下简称“公司”或者“XX保险”）长期医疗保险产品费率调整工作，加强公司长期医疗保险产品费率调整管理，促进公司长期医疗保险业务的稳定可持续发展，防范系统性风险，保护保险消费者合法权益。第二条 适用范围本办法所指长期医疗保险产品，仅限于采用自然费率定...
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第一章总则第一条XX保险公司理赔权限分为：总公司总裁室权限、理赔人员权限（按专业险种划分），本管理办法专指理赔人员权限的管理。第二条 授权以理赔人员专业化审核，超机构最高级别理赔人员权限的需由机构分管负责人复核后上报相结合，对不同理赔人员进行差异化授权。第三条总公司对各机构理赔授权实行统一管理，根据...
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为了规范理赔业务管理，本着优化流程、提高效率、防范风险、增进绩效的原则，制定本管理规定。一、理赔人员行为规范理赔人员应根据本管理办法，在公司授权范围内开展各项理赔业务。及时录入、调整未决赔案估损金额，在确保理赔工作质量的同时，做好客户服务工作。理赔人员要遵纪守法，廉洁自律，严禁以赔谋私。理赔人员应本...
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第一章 总 则为实现客服理赔档案管理的规范化、专业化、科学化，防止 客服理赔档案的损毁，保障赔案的完整和安全，促进公司稳健经营，根据国家有关法律法规，结合本公司保险赔案处理的特点，特制定本管理办法。客服理赔档案管理工作是一项专业性较强的工作，在理赔案卷进入档案库后，应遵守相应的一系列规章制度，如保...
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第一章 总 则第一条 为规范机动车辆零配件核价工作，提高机动车辆零配件核价工作效率和准确性，进而提高车险理赔管理水平、成本控制能力和客户服务水平，特制定本办法。第二条 在机动车辆险理赔过程中，凡涉及承保车辆或第三者车辆更换零部件项目的核价工作，均按本办法规定执行。第三条 机动车辆零配件核价权限实行...
已下载：1次 是否免费：否 上传时间：2024-02-05Copyright © 2009-2022 深圳市圈中人电子商务有限公司 粤ICP备05047908号
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