意外险核保（47页）.ppt-意健险-保险资料库

意外险核保（47页）.ppt

主要内容

一、意外险基本概念

二、承保政策、指引与实务

三、再保险知识

四、意外险监管规定

一、意外险基本概念

（一）意外险的含义

人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的伤亡，按照合同约定给付保险金的人身保险。

意外伤害必须符合以下要件：

1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水等。

2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

意外伤害必须符合以下要件：

3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）。

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